作者:杜馨悦 海南医科大学
刘华江 海南医科大学第一附属医院 副主任医师
审核:符传刚 琼海市中医院 主任医师
52岁的刘先生因左下肢疼痛伴发凉、麻木,行走不便,由家属用轮椅将其推入介入血管外科门诊就诊。医生询问病情并查体后说道:“这是得了腿梗”。患者、家属全员不懂,听说过“脑梗(脑梗死)”“心梗(心肌梗死)”,从来没听说过“腿梗”,这是啥梗?
什么是“腿梗”?
下肢动脉硬化闭塞症,俗称“腿梗”,是一种慢性进展性疾病,其原理与脑梗死和心肌梗死相似,都是由于血管堵塞导致血液供应不足。下肢动脉硬化闭塞症主要是由动脉硬化引起,表现为下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞。这种病变会导致肢体血液供应不足,从而引起一系列临床症状,如间歇性跛行及肢体溃疡、坏疽。如果不及时治疗,可能会增加截肢的风险,甚至危及生命。
二、下肢动脉硬化闭塞症的主要危险因素及预防措施有哪些?
一般50岁以上男性更容易得这个病,其发病与吸烟、糖尿病、高血脂和高血压等因素有关。预防措施如下:
1.戒烟,别让血管老得快。
2.控制血糖,特别是糖尿病患者。
3.血脂不能高,血液别太“稠”。
4.吃得要健康,少油少胆固醇。
5.血压要管好,别让血管受伤。
6.定期体检,早发现、早治疗,减少得病风险。
三、下肢动脉硬化闭塞症的发病机制是什么?
下肢动脉硬化闭塞症,通俗来说就是血管里面的细胞和血液里面的脂肪出了问题。
1.血管壁受损 血管壁上的细胞如果受损,就会吸引血管平滑肌细胞来修复。
2.脂肪堆积 血管壁受损后,血液中的“坏胆固醇”(低密度脂蛋白)就会趁机进入血管壁,慢慢地堆积起来。
3.血流变化 血流在血管分叉的地方会改变方向,这种变化会让血管壁受到持续的摩擦,就像水流冲刷河岸一样。
以上因素导致血管壁上形成硬块,会堵住血流,让腿不舒服。
四、下肢动脉硬化闭塞症有哪些症状?
下肢动脉硬化闭塞症是血管慢慢变窄的病,症状分4个阶段:
1.轻微症状期 小腿和脚感觉冷,这是因为血管开始变窄了,导致血流减少。
2.间歇性跛行期 走路时腿会疼,需要停下来休息,病越重,走的距离越短。
3.静息痛期 不走路时腿也疼,晚上更疼,说明血管问题严重了。
4.溃疡或坏疽期 腿上可能长疮,甚至肉开始坏掉。
简单来说,这个病让血管越来越窄,症状越来越重,最后可能要截肢,甚至死亡。
五、简单的自我检查方法
下肢动脉硬化闭塞症可以通过简单的“看、摸、走”三步自查法来发现:
1.看 观察脚和脚踝颜色,如果变白或呈暗紫色,可能提示血液循环不好。
2.摸 用手感觉脚的温度,如果脚冰凉,可能血流不畅。检查足背连线的第一、第二脚趾之间的足背动脉,如果脉搏弱或摸不到,可能是血管堵塞了。比较两只脚的温度和足背动脉的脉搏,如果不一样,要留意啦!
3.走 正常速度走一段路,注意小腿或脚是否有疼痛、酸痛等不适。如果走路时腿疼,需要休息才能继续走,可能是间歇性跛行。
通过对肢体的观察、触摸和走路,可以初步判断是否有下肢动脉硬化闭塞症。如果发现异常,要尽早就医,防患于未然。记住,关注血管健康,从日常做起。
六、怀疑是下肢动脉硬化闭塞症,该如何就诊?
1.找对医生 如果得了下肢动脉硬化闭塞症,应该找专门处理血管问题的医生,比如介入治疗科或血管外科的医生。
2.全面检查 需要做全面的身体检查,包括血压、血糖和血脂的检测。
3.专项检查 如果初步检查有问题,医生会做更详细的检查,比如彩色多普勒超声(彩超),或者CT血管成像(CTA)等检查来确定病情。有时候,可能还需要做数字减影血管造影检查等。
七、下肢动脉硬化闭塞症该如何治疗?
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法主要有两种:
1.基础治疗
戒烟:吸烟会让血管硬化,戒烟有助于血管健康。
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控制慢性病:高血压、高血脂和糖尿病等慢性病要控制好,以免加速血管病变。
2.介入治疗
微创手术:不需要大切口,减少了患者的恐惧和术后恢复时间。
多种方法:有抽吸血栓、旋切斑块、药物涂层球囊和支架植入等,通过血管内治疗来清除阻塞。
介入治疗能快速改善血流,对于大血管阻塞尤其有效,且其定位准确、创伤小、恢复快。
八、下肢动脉硬化闭塞症治疗后该如何恢复?
下肢动脉硬化闭塞症治疗后恢复的关键点:
1.保持好心态 心情好,少紧张,减轻压力。
2.劳逸结合 别太累,工作休息要平衡。
3.健康饮食 少吃盐、油、糖,戒烟戒酒,别吃辣。
4.适量运动 每天至少运动半小时,强身健体。
5.定期检查 定期体检,监控血压、血脂、血糖。
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