这两个位置“长斑”更危险！这样做，“斑块”可能缩小甚至消失 | 微健康

近年来

随着健康查体的普遍开展

很多没有任何临床症状的人被检查出

颈动脉斑块

有圈友说

颈动脉和心脏冠状动脉

这两个位置“长斑”更危险

一旦造成血管狭窄，尤其危险

这是真的吗？

吴娜琼

中国医学科学院阜外医院

内分泌与心血管代谢中心

主任医师

轻度斑块的出现，是一种自然的老化现象，就好比自来水管时间长了会沉积水垢一样。但长在以下两个地方的斑块，一旦造成血管狭窄，尤其危险。

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颈动脉

颈动脉狭窄是脑血管疾病中非常常见的疾病，形成的主要原因是动脉粥样硬化。

严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状，如头晕等；有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中（脑中风）。

颈动脉超声检查，是筛查脑卒中的重要手段。

40岁以上的人，只要在以下8个危险因素中占了3个及以上，就属高危人群：高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、运动不足、体重超标、房颤。这类人群建议到医院做颈动脉超声等检查，一旦明确有脑卒中，应及时治疗。

心脏冠状动脉

冠状动脉是为心脏提供氧气和养分的重要血管，一旦因斑块出现狭窄，心脏功能可能受到影响，长期如此还会增大血栓和心梗的风险。

冠状动脉易产生斑块的人群：

1. 年龄越大的人群；

2. 有心血管疾病家族史的人群；

3. 患有“三高”的人群；

4. 有不良生活方式的人群，包括：抽烟、肥胖、不爱运动、久坐等。

这样判断是否危险

斑块所在位置的血管狭窄程度，是判断其是否危险的关键。

如果仅有斑块，没有狭窄，说明病情不是特别严重。一般来说，当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，此时应开始进行相应的评估和治疗，以防发生心脑血管事件。

血管里的“斑块”可缩小甚至消失

45岁以上的中风患者中，八成有颈动脉斑块。

颈总动脉分叉的地方血流缓慢且有湍流，是最容易形成粥样硬化斑块的血管，如果颈动脉查出粥样硬化，心脑血管粥样硬化情况可能更严重。

在动脉狭窄没超过50%的时候积极干预，斑块有可能逆转甚至消退。

胆固醇是形成动脉斑块的主要“原料”，如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。

国外一项研究发现，如果把低密度脂蛋白胆固醇降低53%，78%的患者斑块实现了逆转。

高血压、糖尿病、高血脂都是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，在医生指导下将“三高”控制在合理范围内，也有利于控制斑块发展。

4个方法缩小血管里的斑块

（1）控制总热量：三多三少

热量摄入过多、高脂食物摄入过多，对心血管风险有显著影响。

多吃新鲜蔬菜水果：建议每天吃够500克蔬菜250克水果，每周摄入8种到10种蔬菜，大蒜、西兰花、菠菜、胡萝卜、豌豆都是优选。

多吃粗粮：全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，能减少血液所吸收的胆固醇数量。如果牙口不好或有胃病，可每天冲服10克～20克超细麦麸粉、菊粉等。

多吃深海鱼：沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，是欧米伽3脂肪酸的重要来源，每周食用两三次为宜，最好清蒸。

少吃高脂食物：如肥肉、动物内脏，少吃盐和糖，严格控制总热量，避免超重和肥胖。

（2）运动：每周150分钟

运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施，一项事后分析显示，运动量较大的患者斑块消退更明显。

选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30~50分钟，每周3~5次即可。

（3）戒烟：降低动脉粥样硬化指数

吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，而动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。

生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。

（4）药物：把“三高”降下来

如果经过生活方式干预，低密度胆固醇、血糖等仍不达标，或已患有动脉粥样硬化性疾病者，一定要遵医嘱进行药物治疗。