眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷，会是梅尼埃病吗？

作者：黄魏宁 北京医院 主任医师

审核：刘志 首都医科大学宣武医院 主任医师

梅尼埃病也叫梅尼尔综合征，是一种原因不明的，以内淋巴积水为病理特征的内耳疾病，主要表现为眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷等症状。

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有些学说和假说，认为可能是内耳的某个器官，比如内淋巴囊阻塞和内淋巴管不通；前庭水管发育畸形；或者是一些免疫因素、遗传因素、血管因素、病毒感染引起来的。

梅尼埃病大概20%左右和遗传有关，是常染色体显性遗传，有家族性，往往发病年龄比较早，症状还比较典型或重，但是并不是所有患者都能找到遗传的证据。

一般情况下，梅尼埃病好发于中年人，这些人有个共同的特点，就是承担的压力比较大，可能是劳累、操心，再加上生活不规律，诱发此病。

一、怎么诊断梅尼埃病？

梅尼埃病主要靠症状来诊断。

首先是眩晕，一次眩晕发作还不能诊断为梅尼埃病，定义是两次以上的发作性眩晕，每次眩晕发作的时间是20分钟到12小时。可能没有任何体位改变，坐的好好的就可以发生眩晕，睡觉的时候也可以发生。

第二是听力下降，早期为波动性的，后期听力下降越来越明显，用纯音测听检查是否有听力下降。

一般情况下，耳鸣或耳胀闷感和眩晕是伴随发作的，随着时间推移，有些耳鸣变成持续性的，耳朵堵、胀闷感也变成持续性的，有些患者就是以耳朵胀闷感为主诉来就诊的。

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反复发作性眩晕，两次以上，每次持续20分钟到12小时，同时排除其他疾病引起的眩晕；出现波动性听力下降，要有证据证明是波动性下降；出现耳鸣、耳胀闷感，满足这几条即可诊断为梅尼埃病。

二、梅尼埃病怎么治疗？

早期都是以药物治疗为主，绝大部分通过药物治疗可以缓解，眩晕可以得到很好的控制。

目前治疗梅尼埃病的药物分几大类：镇静类药物，比如组胺、抗胆碱、抗多巴胺药物，往往用于急性期；利尿剂类的药物，就是脱水的药物；倍他司汀类药物；激素类药物，这几类药物是现在常用的。

眩晕是一次一次地发作，每次不会持续时间很长，间歇期的时候，没有问题的时候，完全可以不用吃药，有症状的时候再吃药，因为现在原因不清楚，没有太多针对性的一些办法。

眩晕非常顽固，反反复复，而且眩晕得很厉害，保守治疗或者药物治疗六个月无效的情况下，可以手术治疗。

手术分几大类，一是内淋巴囊手术，二是半规管填塞术，再一个是把整个前庭神经切断或者把感受器破坏，叫迷路切除术。

对老年人来说前庭功能至关重要，做手术是比较慎重的，尽可能选择破坏性比较少的，并发症少的手术，比如内淋巴囊手术，半规管填塞术，选择比较多一些。

三、梅尼埃病通过药物或者手术能彻底治好吗？

基本上不可能，这个病到目前为止认为是一个终身性疾病，因为原因不清楚，本质是因为内淋巴积水。但是可以控制症状，比如眩晕，听力有时候还很难控制。药物治疗、手术治疗后，眩晕都有可能再次复发。

怎么判断治疗效果？一是根据眩晕改善情况和听觉恢复情况来判断。比如眩晕，看发作次数，一般都是治疗两年后再给评价，如果治疗以后不发作了，就算治好了；40%还有发作，叫基本控制。比如听力，治疗前的听力情况，最差的时候是什么样，治疗两年以后的后半年，与听力最差时做一下对比，如果听力提高了30分贝，说明效果非常好。