40岁已结婚生子，得了包皮湿疹需要做手术吗？

作者：袁轶峰 湖南中医药大学第一附属医院 副主任医师

审核：彭 靖 北京大学第一医院 主任医师

李先生的包皮过长，每天都要进行清洗，否则就会有异味。最近，他又发现包皮上有白色的包皮垢，阴茎头上还冒出许多红色的小颗粒，让他感到瘙痒难耐。到医院就诊后，医生告诉他这是包皮湿疹。

一、包皮湿疹及其症状

包皮湿疹就是由包皮过长引起的湿疹。在男性的泌尿系统感染性疾病中，包皮湿疹很常见，临床上看，是由于包皮包裹阴茎头，在长期的潮湿环境中形成包皮垢之后造成的细菌感染。

经过更深入的探究发现，包皮湿疹是由很多种内在因素和外在因素相互作用引起的迟发型超敏反应，病因很复杂，与患者的神经精神因素和变态反应等有着很大关系。因此，包皮湿疹会随着患者身体因素的变化出现相应症状。

疾病初期，患者症状较轻，只有阴茎头和包皮内板有些潮红，冠状沟处出现一些细小的颗粒状物，同时伴有瘙痒感。

情况比较严重时，患者可能会出现疼痛和触痛；到了疾病后期，包皮内还会发生溃疡，出现黄色乳酪样分泌物，臭味较大，局部红肿严重，甚至会影响排尿，导致排尿疼痛。

那么，患了包皮湿疹该如何治疗呢？

二、包皮湿疹需要做手术吗

虽然局部用药对包皮湿疹有一定疗效，但若想从根本上解决问题，则需要做包皮环切术。只有切除了多余的包皮，阴茎头和冠状沟才能明显外露，这样包皮才能长期保持干燥，也就不用再担心湿疹侵扰了。

包皮环切术可分为3种。

第一种是传统的手术方式。利用剪刀进行整形修剪，然后再缝合。这种手术方式时间稍长，如果不慎碰到血管，出血量较大。

第二种是环套的手术方式。用两个塑料卡环把多余的包皮卡断，之后不卸下卡环，也不用缝合，没有针眼，但容易出现水肿。

第三种是使用包皮环切吻合器的手术方式。包皮吻合环切术一般5～10分钟就可以完成。因为采用了一次性包皮吻合器进行手术且出血量较少，故手术后伤口整齐、美观，在临床上比较受患者欢迎。

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三、术后有哪些注意事项

那么，包皮环切术后有哪些注意事项呢？

1.手术后建议口服抗生素5～7天，预防伤口感染。

2.手术后第3天拆除弹力绷带，使用稀释的碘伏泡洗伤口。

具体的操作办法：用一次性纸杯装一份碘伏，加4～5份凉开水进行稀释。每天可泡洗2次，每次3分钟左右。由于伤口在内环后面，故泡洗伤口时药水必须覆盖整个内环。泡洗完成后一定要用吹风机吹干，使伤口保持干燥状态。

如果患者不方便使用碘伏进行泡洗，也可以使用肤创宁喷剂。需要注意的是，肤创宁不可与碘伏同用。

3.成人临睡前可以服用１片地西泮，用来缓解夜间阴茎勃起时的疼痛，从而改善睡眠质量。

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4.患者手术后要穿宽松的裤子，这样可以减少伤口的摩擦、疼痛，既有利于通风透气，又能让伤口保持干燥。

5.手术后第3天拆除弹力绷带后就可以洗澡了，洗澡后必须用稀释的碘伏泡洗伤口并吹干。

6.手术后，伤口处会有少量透明色、淡红色或淡黄色的液体渗出，这是正常现象。如果患者不放心，可以咨询自己的手术医生，或去医院就诊。

7.手术后水肿是正常现象，15～20天患者可以恢复正常，不必过度紧张。

8.手术后１个月不能进行过于激烈的活动，同时禁止夫妻性生活。

9.缝合钉一般在１周后开始相继脱落，大部分会在１个月内脱落。

总之，包皮湿疹是很常见的一种疾病，患者千万不要忍着，一定要及时去医院就诊，积极配合医生进行手术治疗，尽早根治。