腹胀反胃、规律腹痛，你的胃在表达什么？

作者：戴启华 上海交通大学医学院 鲁 婷 上海交通大学医学院 张业骞 上海交通大学医学院附属仁济医院

绘画：张墁洵 上海交通大学医学院

审核：秦 骏 上海交通大学医学院附属仁济医院 副主任医师

一位二十多岁的年轻小伙子被诊断为糜烂性胃炎，当医生告知他诊断结果时，本以为是普通的胃病，只要到医院开点药，吃点药就能治好的，现在却得到这样的诊断，患者不免紧张起来。糜烂？胃炎？一听到这两个词，他心里突然就没底了。

图1 版权图片 不授权转载

消化内科的医生眼瞅着患者欲言又止，嘴巴几度开合却说不出话，眼里有藏不住的惴惴不安，医生终于开口了：“年轻人啊，现在还只是腹部不规律疼痛，再不好好配合治疗和控制饮食，可就……”

“再不好好控制饮食会怎样？”几乎不等医生说完，患者的问题已脱口而出。

图2 版权图片 不授权转载

实际上，糜烂性胃炎确实是常见的胃病，但常见并不代表不严重，这位小伙子的胃黏膜已经出现了糜烂，在内镜下可以看到充血糜烂物。

当然，胃黏膜的上皮细胞从未停止过“自我更新”的脚步，这意味着它的修复能力很强，因此，其也成为当代年轻人使劲“造作”胃肠的借口和资本。

图3 版权图片 不授权转载

《吕氏春秋》有记载“竭泽而渔，岂不获得；而明年无鱼”。这位患者的检查结果显示，目前胃部的病变程度尚浅，可以靠改变生活方式和药物治疗来修复。但如果不重视，长此以往，就可能发展成为胃溃疡。

“胃溃疡！”医生话音刚落，一连串的问题就浮现在患者的脑海中，“那很严重吗？会发生什么？有什么症状？我该怎么办呀？”他赶紧问道。

图4 版权图片 不授权转载

医生接着耐心地解释道：“胃溃疡时，疼痛依然发生在中上腹，虽然这种疼痛不似刺痛那样尖锐，但钝痛或胀痛也让人不好受，通常还伴有火辣辣的灼烧感。比起胃炎引起的疼痛，这种疼痛要更磨人、更持久，且呈周期性发作。胃溃疡还有一个特点是疼痛与吃饭的关系，饭后半小时至一小时，疼痛便‘不请自来’，下一次吃饭时疼痛又会消失。如果疼痛总是出现在饥饿时，那可能是十二指肠球部溃疡。当然，如果餐后疼痛的规律在某一天突然消失了，千万不要高兴得太早，要确定溃疡是否进一步恶化了，严重的胃溃疡甚至可发展为癌症。”

“总之，胃溃疡引起的腹痛是有规律的！”患者总结到。

图5 版权图片 不授权转载

医生点头认可，紧接着说：“至于其他症状，如到了饭点却没有食欲，吃了几口就直犯恶心，深夜拆开薯片却猛然一股子酸意从胃里直返喉咙，搞不好还想呕吐。另外，还有腹胀、嗳气等症状。上面每一样症状都可能出现在你的生活中，无处不在，也许你忽视的某个细节，其实已经暗藏着病情的警示。”

图6 版权图片 不授权转载

“至于你最关心的，怎么做才能不得这种病？”医生又接着说，“其实答案很简单，那就是定时、定量进餐，吃易消化且有营养的食物，避免辛辣、过咸、油腻的刺激性食物，等你的症状改善了，可以偶尔解个馋，但要做到尽量少吃。早饭买根油条？中午一只炸鸡？夜宵再来顿重辣火锅？这样的日子可不能再过下去了。至于烟、酒那是能不碰就不碰的，胃溃疡症状发作时，牛奶、过酸的水果等也要少吃。要让粥、面、苹果、香蕉成为你的‘家常便饭’，吃饭要细嚼慢咽，少食多餐。如果胃溃疡出血时，只能吃冷流质饮食。”

“另外，长期熬夜、压力过大等精神紧张状态都容易损害胃黏膜，所以要注意情绪的纾解，养成健康、有规律的生活方式。”

图7 版权图片 不授权转载

“最重要的一点是”老医生的表情严肃起来，“一旦意识到身体不适或出现可疑症状，一定要及时来医院就诊，千万不可以再盲目服用止痛药，否则可能会掩盖你的病情，延误诊断和治疗。胃病的发生虽不是一蹴而就，但在症状出现时，已经意味着它进展到了一定程度，并且机体发生的许多破坏都是不可逆的，第一时间亡羊补牢才是最佳策略。”

图8 版权图片 不授权转载

胃溃疡患者的药物治疗一般应用抑酸药联合修复胃黏膜的药物，吃药也必须遵医嘱，时间和剂量都不能乱来。若是治疗无效的顽固性溃疡或大量出血，则需要手术治疗。

在医生的认真宣教下，患者积极治疗，控制饮食，戒了辣椒和酒，还向其他朋友们科普了胃溃疡的防治知识，大家一起养胃，一起养生！

图9 版权图片 不授权转载