脚底长了一层老茧，处理要趁早

作者：唐 芹 中华医学会科普专家委员会 副秘书长

审核：张建中 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

在日常生活中，不少人发现自己的脚底板上，特别是受压比较大的前脚掌和后脚跟有又硬又糙的死皮、老茧，摸起来像锉刀。

那么，脚底这些又硬又糙的死皮、老茧是怎样形成的？又该如何处理？

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一、什么是脚底老茧

角质层是皮肤的自我保护膜。如果皮肤持续受到外部的刺激或压力，就会自行产生更厚的角质层，这种角质层的堆积就会形成胼胝，也就是俗称的老茧，在脚底形成的老茧就是脚底老茧；如果伴有疼痛，就称为疼痛性胼胝（老茧）。

从外观上看，脚底老茧为局限性黄色较厚、坚硬的角质增生斑块，边界不清，中央厚、边缘较薄，多见于成人，好发于脚底第二、三跖骨头下方和脚后跟等易受压及摩擦部位，往往对称发生。

以前认为，只有老年人或走路比较多的人脚底才容易产生老茧。但现代研究发现，长时间穿不合脚的鞋、走路习惯不好或不能使体重平均分散到双脚，均容易产生老茧，如喜欢穿硬底鞋的男士、喜欢穿尖头高跟鞋的女士，就容易在前脚掌或后脚跟处长老茧。

脚底老茧轻微时除了会影响脚的美观外，并不会给人带来不适感。但当老茧比较严重时，不仅会使人走路时产生疼痛感，而且冬季容易皲裂、脱皮或出血，影响正常行走。

另外，越积越厚的脚底老茧很可能会造成真菌滋生，且由于老茧外层的保护而无法有效彻底地杀死这些真菌，为引起足癣、灰趾甲带来隐患。

因此，当脚底有老茧时，无论是否有不适感，都应予以重视，并尽早采取一定措施进行处理，以避免给生活带来更大影响，同时也要做好预防工作。

二、脚底老茧的自我处理

前脚掌和后脚跟的轻度疼痛或老茧如果不是很严重，可通过换鞋、垫鞋垫、泡脚和足部护理等方式进行轻度处理。

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1.选鞋时，要以舒适合脚为主，选一双宽松、透气、柔软、合脚的鞋很关键。如果感觉新鞋磨脚，可以将面霜或白酒涂抹在磨脚处，放置一个晚上以软化鞋面，或将鞋面稍微弄湿，用力擀压鞋面几遍。如果感觉新鞋夹脚，可以用湿毛巾将鞋捂湿后再用鞋楔撑起来，放置一个晚上。

2.可用鞋垫缓释脚底压力，如果有条件，可到医院进行专业的平板压力测定，根据脚的受力进行鞋垫定制，对脚底疼痛有很好的辅助治疗作用。如果没有条件定制鞋垫，可在脚底老茧疼痛的负重点，对应到鞋垫的平行位置，剪出一个口子。这样，当脚踩在鞋垫上时，疼痛位置可以悬空，避免脚骨与鞋底摩擦和压力，起到缓解疼痛的作用；也可购买柔软有弹性的硅胶前脚掌鞋垫以降低走路时承受的压力。

3.多泡脚，最好每天一次，能很好地缓解脚底老茧带来的疼痛，可以适当地在泡脚水中加入少量的醋和盐。泡脚时间不要过长，15～20分钟就可以了，水温最好维持在40℃左右。

4.建议每周进行一次足部护理，用含有特殊成分的药物软膏软化老茧，如水杨酸，可使老茧溶解并自动剥脱。另外，也可以用滋养膏润泽足底，定期睡前涂在足底，再穿上袜子睡觉，这样做能使皮肤的毛孔在热力的作用下而张开，油脂被充分吸收后起到软化脚底老茧的作用；第二天早起后用专用的磨石摩擦脚底老茧部位，再用温水洗净皮屑。需要注意的是，每次磨去一点儿老茧，循序渐进，不要想着一次磨平，更不要一次性撕掉脚底皮肤，也可用市售的专用老茧切削器将老茧修薄。

如果脚底老茧情况严重，就需要到正规医院寻求专业治疗。

三、处理脚底老茧时的注意事项

在处理脚底老茧的过程中，有些事项需要注意，否则会带来新的损伤。

首先是脚底老茧要趁早处理，刚刚长出的薄茧用温热的水泡软后，轻轻地就可以搓下来，切忌等到疼痛时再处理，拖久了不仅处理麻烦，而且会损伤脚底皮肤。

其次，当脚底老茧较厚且用正常的方式无法去掉时，切忌用剪刀或刀片去剪割，也切忌用力撕拉老茧。前者会因为掌握不好脚底老茧厚度而将脚底修剪得不平整，进而形成新的老茧；后者则会因为伤及脚底新鲜皮肤而加重疼痛感，且有引发感染的可能。

再次，正确区分脚底老茧和鸡眼，虽然它们都是由皮肤角质层过度增生导致的，但并不相同，故处理方式也不同，不能混淆。鸡眼通常发生在脚底的非承重部位，如脚趾头端或侧面，有的还会发生在脚趾间，且表面光滑，中间有透明的环状物质，犹如鸡的眼睛。

最后，如果患者患有糖尿病足，需要请专业医生处理脚底老茧，自己不要擅自剪割，否则很容易伤及脚部，导致溃疡、感染，严重时甚至需要截肢。

作为易复发疾病，脚底老茧处理后要注意做好相关预防工作，最好穿舒适合脚的鞋，也要尽量避免过长时间走路，同时要保持双脚的干爽清洁。

总之，脚底老茧越早处理对生活的影响越小，特别是比较厚且摸上去很硬、很粗糙的老茧，更要尽快进行处理。