子宫颈刮片的结果正常，为什么还被诊断为子宫内膜癌

作者：李伟枫 佛山市第一人民医院

审核：王 刚 四川省妇幼保健院 主任医师

许多子宫内膜癌患者在就医过程中，往往有这样的疑问：我每年体检都做子宫颈刮片检查，且每次结果都正常，怎么还会患子宫内膜癌呢？

下面我们就来了解一下子宫颈刮片这项检查到底能不能筛查出子宫内膜癌呢？

（版权图片 不授权转载）

一、什么是子宫颈刮片检查

首先，我们要知道什么是子宫颈刮片检查。子宫颈刮片是筛查子宫颈癌的常规检查之一。传统的子宫颈刮片又被称为巴氏涂片检查，是专科医生用特制小刮板，从患者子宫颈部位刮取一定量的脱落细胞样品，然后涂在玻璃片上，经过染色后，在显微镜下观察细胞样品中是否存在异常的细胞，以发现一些子宫颈的病变，排查患者是否有子宫颈癌前病变、子宫颈癌等。

子宫颈刮片有无创伤性、简单、易操作、价格低廉等优点，因此在体检中被广泛应用，为子宫颈癌的防治做出了巨大贡献。许多妇科医生会建议已婚女性每年做一次子宫颈刮片检查。但是，相对于子宫颈癌，子宫颈刮片检查对子宫内膜癌的诊断价值却比较有限。这是什么原因呢？

二、子宫颈刮片检查，可以筛查出子宫内膜癌吗

为什么子宫颈刮片结果正常，还被确诊为子宫内膜癌？

子宫内膜癌又称子宫体癌，是发生于子宫内膜的一组上皮细胞性恶性肿瘤，它和子宫颈癌的发病部位不同。子宫颈刮片的取样位置是子宫颈，并不是子宫体。子宫颈刮片检查对筛查子宫颈癌有用，而对子宫内膜癌的筛查作用有限，其原因可能与子宫颈管内的柱状上皮并不容易脱落，脱落细胞通过子宫颈管到达阴道已溶解变性，或者子宫颈管狭窄，脱落细胞难以到达阴道等因素有关，这些因素都直接影响了子宫颈刮片检查的取材，导致子宫颈刮片检查对子宫内膜癌诊断的准确率和有效率下降。

总的来说，子宫颈刮片检查虽然对于子宫颈癌及其癌前病变的筛查和早期诊断有一定的价值，但由于受多种主观和客观因素影响，其对于子宫内膜癌筛查的阳性率和准确率都比较低。即便子宫颈刮片未找到恶性细胞，也不能完全排除恶性肿瘤的可能，还需要结合其他检查综合考虑。当然，就算子宫颈刮片找到了恶性细胞，也需要进一步活检才能确诊。

（版权图片 不授权转载）

三、子宫内膜癌的筛查方法

迄今为止，对子宫内膜癌仍然缺乏行之有效的筛查手段，但每年１～２次的妇科普查对于早期发现子宫内膜癌具有积极作用。

近年来，随着检测技术不断发展，医院应用了子宫颈毛刷、子宫腔冲洗、子宫腔细胞吸取器等方法进行细胞学检查，使子宫内膜癌的筛查准确率提高到了90%以上。

如果女性出现了阴道出血、月经紊乱或月经量增多、阴道异常排液等异常症状时应该及时就医，医生会根据患者的症状，安排B超、磁共振等必要的检查，也会通过活检或诊断性刮宫来诊断或评估患者是否患有子宫内膜癌。

另外，宫腔镜的检查也可以直接对可疑部位进行活检，以提高子宫内膜癌诊断的准确性。

虽然子宫颈刮片检查的无创伤性、简单、易操作、价格也低廉，同时对于子宫颈癌的筛查也有一定的效果。

因此，每年做子宫颈刮片检查的结果正常，并不一定能排除子宫内膜癌，还需要医生结合临床症状和其他辅助检查的结果进行综合考虑。

如果平时感觉不适，应该及时去正规医院，找专业医生，做正规检查。早发现、早诊断、早治疗，才是科学的应对方法。

（版权图片 不授权转载）

如果确诊为子宫内膜癌，患者也不必过于担心、害怕和焦虑。我们保持良好的心态，相信现代的医疗技术，要有战胜疾病的信心和勇气，积极配合各项检查和治疗。