儿童牙齿发黑？除了蛀牙，这些原因也得警惕-

作者：张艳碧中山市口腔医院副主任医师

狄丽莎中山市口腔医院副主任医师

审核：郑金国中山市口腔医院主任医师

孩子牙齿上出现小黑点、黑线，很多家长第一反应就是“长蛀牙了”。但实际上，牙齿发黑的原因可不止龋齿一种。生活中常有家长因为误判而延误处理。今天就来详细介绍一下，儿童牙齿发黑的常见原因及应对办法，帮家长们科学守护孩子的口腔健康。

一、儿童牙齿发黑的5大常见原因

1.外源性色素沉着

特征：黑点或黑线贴附牙面，刷不掉但质地光滑。

常见原因：常食用深色食物（如巧克力、酱油、可乐），或者服用铁剂药物等，色素沉积在牙面而形成。

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2.龋齿（蛀牙）

特征：牙齿出现黄褐色或黑褐色缺损，表面粗糙或有洞；触碰有酸痛感，进食敏感。

常见原因：口腔里的致龋菌分解食物残渣产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿牙釉质。

提醒：蛀牙不会自行好转，放任不管会从浅龋发展到深龋，甚至损伤牙神经。

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3.氟斑牙

特征：对称性黄褐色斑块+白色横纹，常见于新萌出的恒牙。

常见原因：长期饮用含氟量过高的水，导致牙齿发育过程中氟元素摄入过量。

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4.四环素牙

特征：全口牙均匀呈现灰黑色、黄褐色，严重时颜色更深，常为恒牙。

常见原因：母亲妊娠期或孩子在8岁前（牙齿发育关键期）服用了四环素类药物，药物成分沉积在牙本质中。

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5.外伤导致牙髓坏死

特征：通常是单颗牙齿变色，从正常颜色逐渐变成灰粉色、灰黑色。

常见原因：常有磕碰史、运动损伤。

提醒：外伤后即使牙齿不痛，后续也可能出现坏死，建议外伤后及时检查。

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二、处理方案

1.外源性色素沉着

轻度情况：可到口腔科进行专业抛光处理。

日常护理：坚持使用含氟牙膏，每天早晚有效刷牙（每次至少2分钟），减少深色食物的摄入。

2.龋齿（蛀牙）

早期龋坏：牙齿暂时无疼痛感，建议及时进行充填治疗（补牙），阻止龋坏进一步发展。

严重龋坏：牙齿开始敏感，喝冷、热水时会酸痛，这时补牙稍复杂，但依然可以保守治疗；若损伤牙神经，需做根管治疗；缺损过大时，可能需要通过牙冠修复来保护牙齿。

3.氟斑牙及四环素牙

轻度：在医生建议下，恒牙可尝试冷光美白等漂白方式，建议成年后再处理。

中重度：在医生建议下，恒牙可考虑瓷贴面或全冠修复，建议成年后处理。

图6 四环素牙处理前（上图）与处理后（下图）

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4.牙外伤

及时就医：外伤后即使无症状，也建议拍X线片检查牙髓状态。

治疗方式：恒牙牙髓坏死需做根管治疗，之后可通过漂白改善颜色；若后牙区乳牙破损严重，可能需要拔牙后做间隙保持器（为恒牙预留空间）。

图7 牙外伤修复后

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三、预防指南

1.筑牢口腔健康防线

检测饮用水氟含量，避免饮用高氟区水源。

母亲孕期妊娠期及孩子在8岁前不要服用四环素类药物（包括金霉素、土霉素、四环素、多西环素等）。

2.建立良好的口腔卫生习惯

0～3岁：乳牙萌出后，用纱布或指套牙刷蘸温水清洁牙面；长出第一颗乳牙后，可每3～6个月到医院涂氟一次，增强牙齿抗龋能力。

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3岁以上：教孩子用正确方法刷牙（圆弧刷牙法或改良巴氏刷牙法），可使用儿童专用软毛牙刷和含氟牙膏（牙膏用量：3～6岁，豌豆大小；6岁以上，牙膏长约1 cm），早晚各一次，饭后漱口。

3.做好牙齿防护

窝沟封闭：建议在3～4岁（乳牙列期）未完全萌出且尚未发生蛀牙的后牙（乳磨牙）进行窝沟封闭；6～7岁（混合牙列早期），当第一颗恒牙——第一恒磨牙（俗称“六龄齿”）完全萌出后，应尽快为其进行窝沟封闭。

图10 窝沟封闭前（左图）与窝沟封闭后（右图）

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避免外伤：孩子运动、玩耍时，为避免牙齿磕碰，可佩戴防护牙托（尤其接触球类、骑车等活动），减少风险。

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▪纠正吮指、咬唇、偏侧咀嚼等不良习惯。

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4.科学饮食管理

减少深色食物频繁摄入，少吃糖果、蛋糕及饮用碳酸饮料等，避免频繁进食零食。

多吃苹果、胡萝卜、芹菜等“天然牙刷”食物，通过咀嚼帮助清洁牙面；多喝水，保持口腔湿润。

5.定期口腔检查

建议每3～6个月带孩子做一次口腔检查，早发现、早处理牙齿问题（如色素沉着、早期龋坏等），避免小问题拖成大麻烦。

图13 版权图片不授权转载

牙齿的健康不仅关系到孩子的饮食和颜值，更是全身健康的重要信号。孩子牙齿的颜色、形态发生异常时，家长若难以判断原因，不妨多留个心眼——及时了解牙齿变化的背后原因，才能更好地帮孩子守护口腔健康，让他们在成长中始终绽放自信笑容。