小呛咳，大隐患！你真的“会”给老人喂饭吗？

作者：胡德雪 上海市第五人民医院

审核：唐建国 上海市第五人民医院 主任医师

隔壁老王自从上次脑梗后就反复住院，家里的保姆也换了好几个。医生说，老王因为脑梗影响了吞咽功能，加上保姆喂饭方式不太对，导致他频繁呛咳、发生误吸，最终引发了吸入性肺炎。

一、什么是误吸？

误吸是指在进食（甚至非进食）过程中，唾液、食物、胃内容物等异物不小心进入声门以下的气道。轻微误吸会引起一阵呛咳；严重时则可能导致吸入性肺炎、气道堵塞，甚至窒息死亡。

为什么会发生误吸呢？我们的喉咙里有2个“通道”：气管和食管。在它们上方有一个可以活动的小盖子，叫作“会厌”。平时说话或呼吸时，它会打开，让空气进入气管；而吞咽时，它会迅速盖上，防止食物“走错路”。但如果喂食方式不对，或者老人本身吞咽功能不好，这个小盖子就可能关不上、关不紧，食物就会“溜进”气管，造成误吸。

二、照顾失能老人，你真的“会”喂饭吗？

老王脑梗后成了失能老人，日常起居全靠家人和保姆照顾。他反复肺炎住院，正是因为吞咽功能障碍+喂饭方式错误双重影响。

所谓失能老人，是指因疾病或衰老失去自理能力的老年人。第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，我国失能老人数量已达约3500万，占老年人口的11.6%。你可能正在照顾，或者未来某天也会照顾这样的失能老人。千万别小看“喂饭”这件事，方式不对，甚至可能危及生命！

是不是危言耸听？一起来看看下面这些常见错误，你中招了吗？

1.仰头喂饭：让老人平躺喂饭，或喂饭的人站得太高、勺子抬得过高，导致老人必须仰头吞咽。这个姿势会让气道处于开放状态，食物容易滑进气道。

2.喂得太急或边吃边聊：一口接一口塞满食物，或者边喂饭边聊天，老人嘴里有食物时，一旦呼吸或说话，会厌打开，食物就可能误吸入肺。

3.饭后立即平躺或不清洁口腔：饭后马上躺下容易引起胃食管反流，导致误吸；不及时清理老人口腔残留食物，也会滋生细菌，发生误吸时更易导致肺炎。

图1 错误的喂食方式

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如果你发现老人在进食时经常咳嗽，或反复出现发热、精神不振、食欲下降等表现，一定要警惕——是不是发生了误吸和吸入性肺炎？

三、学习正确喂饭，远离误吸风险

有调查数据显示，长期卧床的老人中，吸入性肺炎的发生率高达30%～50%，死亡率为20%～40%。若老人本身有基础疾病，死亡率甚至可高达50%～70%。

喂饭本应是温暖的事，别因方式错误让它变成健康威胁。下面这些正确的喂饭方法，请一定学起来！

1.开饭前

√准备好干净餐具，轻声提醒老人：“我们要吃饭啦！”

2.进食姿势

√能坐起的老人：尽量让其端坐桌前或轮椅上，手肘可撑在桌上，双脚平放。

√卧床老人：抬高床头至少60°；膝下垫枕头，使膝盖微屈（约15°）；颈下垫枕头，使头稍微前屈，模拟“半坐卧”姿势，更安全。

3.喂食技巧

√喂食人最好坐在床旁喂食，保持与老人视线平齐或略低于老人。

√使用小一些的勺子，每口2～3g，从老人斜下方送入口中，等老人闭上嘴唇，将食物卷进口中，下巴未抬起时再取出勺子。

√等一口完全咽下，再喂下一口，不急不催。

√喂食时不与老人聊天，不引起老人说话。

4.饭后照顾

√协助老人及时清洁口腔：能漱口刷牙的协助完成；不能配合的老人，可使用合适的工具清除食物残渣。

√进食后保持半卧位1～2小时，不要立即平卧，预防反流引起误吸。

图2 正确的喂食方式

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自从老王的女儿掌握了这些正确的喂饭方法，老王再也没有因为肺炎反复住院！

你学会了吗？记住这个喂饭小口诀，帮助更多老人安全进食：

正确喂食窍门多，坐着吃饭最安全；

端坐平视慢慢咽，不可俯视大口填；

一口咽完再继续，嘴里咽完再聊天；

饭后不能立即躺，清洁口腔很关键！