腿上爬满“小蚯蚓”？下肢静脉曲张你真的了解吗？

作者：李敏 昆明医科大学第一附属医院 副主任医师

审核：汪茜 中国人民解放军总医院第三医学中心 主任医师

在久站的教师、导购，或是久坐的白领、程序员群体中，下肢静脉曲张是一种十分常见的血管问题。

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下肢静脉曲张简单说，就是腿上的浅表静脉变得扩张、迂曲，像一条条青紫色的“小蚯蚓”贴在皮肤表面，这背后要么是下肢静脉血液回流不畅，要么是静脉瓣出了问题。

咱们的腿能把血液送回心脏，可不是件容易事——得硬生生克服重力往上“运”。这时候，静脉里的“小阀门”就特别关键，它们就是静脉瓣，专门负责防止血液往下倒流。可要是这些“小阀门”关不严实，或者静脉壁本身变得松弛没弹性，血液就会在腿里“赖着不走”，越积越多。静脉里的压力一升高，皮肤下的浅静脉就会被撑得又粗又弯，这就是静脉曲张的由来。

能引发这种问题的原因有不少。有的人是天生静脉瓣功能就偏弱，血液容易倒流导致压力升高；随着年龄增长、怀孕或者体重超标，静脉壁的弹性会下降，也容易被撑得扩张；长期站着或坐着不动，下肢血液循环变慢，血液回流受阻，也会给静脉添负担；要是之前得过深静脉血栓，血栓可能会让深静脉变窄甚至堵死，影响血液回流，浅静脉的压力自然就上来了；家族里有人得过静脉曲张的情况，自己患病的风险也会比别人高。

静脉曲张一开始可能只是腿上出现像“蜘蛛网”一样的毛细血管扩张，慢慢的，浅静脉会越来越明显，扩张迂曲成青紫色或暗红色，鼓在皮肤表面像蚯蚓一样。除了这些看得见的变化，腿上还会有不少不舒服的感觉：站久了就觉得腿又沉又累，酸胀得难受；有时候曲张的静脉周围会有烧灼感或者刺痛感；严重一点的话，从脚踝到小腿可能会出现水肿。

静脉曲张会给我们的生活带来很大的麻烦。久站后腿的酸胀疼痛会直接影响工作和生活，更严重的是，迂曲的静脉里血液流动慢，容易形成血栓，引发局部炎症，出现发红、疼痛和硬结。静脉曲张的血管壁本身比较薄弱，静脉压力又高，稍微碰一下就可能破裂出血，而且还不容易止住。要是长期不管不顾，腿部皮肤会因为缺乏血液滋养出现营养不良，变得又痒又脱屑，到最后甚至会形成很难愈合的腿部溃疡。所以说，一旦出现静脉曲张，千万不能掉以轻心，积极治疗特别重要。

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针对静脉曲张的治疗，医生会根据病情轻重来选择合适的方法，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗比较适合症状较轻的人，比如遵医嘱用一些能促进静脉回流、改善血液循环的药物；日常穿上医用弹力袜，通过外部压力减少静脉扩张，缓解不舒服的感觉；更重要的是调整生活方式，别长时间坐着或站着，隔段时间就活动活动腿。

如果病情需要，就可以考虑微创治疗，这种方式创伤小恢复快，常见的有射频或微波热消融术，就是通过导管把热能量传到曲张静脉，让它闭合；还有激光治疗，原理和热消融类似，都是用热能让静脉闭合；静脉胶治疗是把特殊的胶水注射到静脉里，让曲张的静脉粘合起来；硬化剂注射则是注入化学药物，让曲张的静脉闭塞。

对于一些中重度的患者，可能就需要手术治疗了。传统的剥脱术是把病变的静脉高位结扎后抽剥切除；刨吸手术则是通过小切口把曲张静脉刨吸出来；还有一种叫CHIVA的手术，会用超声精准找到血流异常的地方，只在关键部位做微创结扎，纠正血流问题，让曲张静脉自己慢慢回缩。

其实比起治疗，提前预防更重要。平时要尽量避免长时间保持一个姿势站着或坐着，工作间隙多活动活动腿部；保持健康的体重，别让肥胖给下肢增加额外负担；如果需要长时间站立，或者家族有病史，可以提前穿上医用弹力袜，帮助减轻静脉压力；每天睡前或者久坐久站后，把双腿抬高10-15分钟，能帮着血液回流；另外，像快走、游泳这样的运动也很有好处，能增强腿部肌肉力量，助力静脉把血液送回心脏。

总的来说，下肢静脉曲张虽然常见，但却是一种能防也能治的疾病。早期发现后，通过调整生活习惯和保守治疗，就能有效缓解症状，甚至延缓病情发展；要是到了中重度，微创或者手术治疗也能很好地解决问题。关键就在于早发现、早干预，别等出现严重并发症才重视。如果发现自己腿上有类似“蜘蛛网”“小蚯蚓”的痕迹，或者经常觉得腿酸胀，一定要及时去医院，让专业医生诊断和治疗。