牙颌面畸形治疗方法

作者：梁舒然 首都医科大学附属北京口腔医院 副主任医师

审核：张宇 北京大学口腔医院 主任医师

在日常生活中，牙颌面畸形十分常见，像牙齿不整齐、地包天（下排牙齿包住上排牙齿）、龅牙（上颌前突）等都属于这类问题。它不只是影响面部美观，还会对咀嚼功能、发音以及心理状态造成多方面不良影响。所以，牙颌面畸形及时治疗至关重要。治疗不仅能改善面部美观、提升自信心，还能恢复正常咀嚼功能，保障口腔健康与全身健康。接下来，我们就详细了解牙颌面畸形的治疗方法。

不同阶段牙颌面畸形的治疗方案：从乳牙期到成年期

一、乳牙期正畸矫治（通常3-5岁）：筑牢牙颌发育基础

很多家长觉得“乳牙早晚要换，不用矫正”，其实这是误区。乳牙期是牙颌系统发育的初始阶段，若出现明显畸形，及时矫治能避免后续问题加重，为恒牙萌出和颌骨发育铺路。不过这个阶段孩子配合度可能较差，需要家长和医生耐心引导。

乳牙期常见的需矫正问题有地包天，咬唇、吮指等不良习惯引发的咬合异常。比如地包天，若不及时干预，可能影响上颌骨发育，形成下巴前突的“月牙形”面容。针对这类问题，医生通常会用活动矫治器，一般半年内就能改善反颌情况。对于咬唇、吮指等不良习惯，医生会根据情况佩戴简单的破除器，比如唇挡、舌刺。这些矫治器能阻止孩子的不良动作，帮助他们慢慢改正习惯，避免对牙颌发育造成进一步影响。

需要强调的是，乳牙期矫治不是“矫正乳牙本身”，而是通过干预早期问题，引导颌骨正常生长，从源头减少后续错颌畸形的发生。

二、替牙期正畸矫治（通常8-11岁）：抓住骨性畸形干预黄金期

替牙期是乳牙逐渐脱落、恒牙陆续萌出的阶段，也是干预骨性畸形的黄金窗口期。此时青少年颌骨仍有较强生长潜力，骨骼改建能力好，通过矫形治疗能影响上下颌骨生长，一定程度改善骨性畸形。比如佩戴前方牵引矫治器、双颌垫矫治器等，调整上下颌骨的位置关系，让颌骨生长更协调。不过要注意，这个阶段的矫形治疗重点不是“矫正牙齿”，而是“引导颌骨生长”，为后续牙齿排列打下好的骨骼基础。

此外，替牙期若出现牙齿萌出受阻、咬合创伤、不良习惯等问题，也需尽早正畸干预。针对这类情况，医生会用简单正畸手段处理：恒牙萌出受阻就用矫治器开辟间隙并试牵引阻生牙；有早接触导致的咬合创伤，就调整牙齿位置纠正早接触。替牙期及时矫治，能避免小问题发展成复杂错颌畸形，让牙齿和颌骨健康发育。

三、恒牙期正畸治疗（通常12岁及以后）：解决轻中度牙颌面畸形问题

正畸治疗能有效解决轻中度牙颌面畸形问题。比如牙齿排列不齐，正畸能把杂乱的牙齿排整齐；轻中度龅牙或地包天也能通过正畸治疗改善，提升口颌面系统的美观和功能。

正畸治疗的原理是在牙齿上佩戴矫治器，施加持续温和的力量，慢慢推动牙齿移动到理想位置。这就好比给房子做软装改造，通过移动家具（牙齿）达到改造效果，最终让牙齿排列整齐、咬合关系改善。

目前常见的矫治器主要有两类：

固定矫治器：算是“元老级”矫治器，由托槽、弓丝和附件组成。托槽像小挂钩，用粘接剂固定在牙齿表面；弓丝贯穿托槽，施加的力量是推动牙齿移动的关键。它的优点是矫治力量持续稳定，能精确控制牙齿在三维空间的移动方向和距离。但缺点也明显：托槽和弓丝暴露在口腔里，美观度较低；佩戴期间口腔卫生维护麻烦，食物残渣容易残留，若清理不及时可能引发龋齿、牙龈炎。

隐形矫治器：随着科技发展应运而生，深受对美观和舒适度有要求的患者青睐。它用先进的计算机辅助设计和制造技术，为患者量身定制一系列透明轻薄的矫治器，几乎完全隐形，满足日常社交的美观需求。

隐形矫治器可自行摘戴，进食时取下就能享受美食，不用像固定矫治器那样忌口；进食后清洁牙齿再戴上即可，口腔卫生维护方便，能减少食物残渣和细菌残留，降低口腔疾病风险。而且它材质柔软，不会刺激口腔黏膜引发溃疡等不适。不过隐形矫治器价格较高，还需要患者有较强自制力，要求每天佩戴22小时以上，否则治疗效果会受影响。

四、成年后（18岁及以后）正畸与正颌联合治疗：应对严重口颌面畸形问题

若患者存在严重骨性畸形，不仅影响牙齿外观和排列，还会严重影响外貌和口颌功能。比如严重小下颌畸形，患者下颌骨发育明显不足，下巴短小后缩，侧面看面部呈“鸟嘴样”，既影响美观导致自卑，又会限制咀嚼功能、降低咀嚼效率。

面对这类复杂畸形，单纯正畸治疗效果有限，需要正颌手术调整颌骨。这就好比房子结构（颌骨）出了问题，房间大小不合适，只调整家具（牙齿）于事无补，需要做硬装改造墙体。正畸与正颌联合治疗能实现颌骨和牙齿的全面矫正，同时改善外貌和口颌功能。

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正畸与正颌联合治疗主要分三个阶段：

术前正畸（1-2年）：核心是调整牙齿位置和排列，为正颌手术创造条件。以地包天为例，术前正畸通常会让反颌情况比之前更明显，为手术中颌骨移动留出更多空间。如果术前把反颌调得太轻，手术时下颌骨后移量会受限，达不到理想效果。通过术前正畸，医生会把牙齿排整齐，去除牙齿代偿性倾斜，让牙弓形态和宽度更协调，为颌骨精准移动打基础，就像硬装前先摆好家具留出建墙空间。

正颌手术：术前正畸完成后，就进入关键的正颌手术阶段。手术时医生会在口腔内隐蔽部位做切口，避免面部留疤，然后按术前方案小心移动颌骨到理想位置。比如下颌前突（地包天）患者，会把前突的下颌骨向后移；上颌前突（龅牙）患者，会把前突的上颌骨向后退。颌骨移动后，医生会用钛板、钛钉等固定材料把颌骨固定好，像坚固的支架一样支撑颌骨愈合，防止移位。之后缝合切口，整个手术需要医生经验丰富、技术精湛，还得有先进设备保障安全和成功。

术后正畸：这是最后的“收尾工作”，目的是进一步精细调整牙齿排列和咬合关系，巩固治疗效果。正颌手术后，虽然颌骨到了正确位置，但牙齿位置可能有变化，颌骨愈合过程中咬合关系也可能不够精准。此时通过正畸微调，能引导牙齿在新位置稳定，让上下牙齿达到理想的尖窝交错关系，建立稳定良好的咬合功能。

总结与展望

牙颌面畸形治疗是复杂系统的工程，正畸治疗为轻中度牙颌面畸形患者带来希望，通过调整牙齿位置重拾笑容；正畸正颌联合治疗则为严重牙颌面畸形患者打开新生活大门，正畸医生与外科医生协作，实现外貌与功能双重改善。

随着科技发展，牙颌面畸形治疗技术会不断进步。在正畸领域，数字化技术应用会更深入，3D打印的个性化矫治器会更精准舒适，隐形矫治技术也会持续革新，提升治疗效果；外科治疗方面，手术器械和技术会改进，导航技术等的应用能提高手术精准度和安全性，减少风险。

更值得期待的是人工智能的应用，它会打破“标准化治疗”局限，实现跨场景个性化适配。比如为异地患者搭建远程诊疗平台，自动生成治疗方案；针对有牙周问题的患者，联动牙周监测数据动态调整矫治力，避免牙齿脱矿。这种“千人千策”的精准服务，会让正畸治疗更安全高效，让各年龄段患者都能在舒适中完成矫正。

相信不久的将来，牙颌面畸形患者能享受到更先进、高效、个性化的治疗，彻底摆脱畸形困扰，绽放自信笑容，拥抱美好生活。