作者：方东煜 首都医科大学附属北京口腔医院 副主任医师
审核：张宇 北京大学口腔医院 主任医师
提到牙颌面畸形，很多人第一反应是“不好看”，将其简单归为容貌问题。但在临床诊疗中，牙颌面畸形远非“颜值缺陷”那么简单——它是一类涉及牙齿、颌骨及颜面软组织的形态结构异常疾病，不仅会破坏面部美学平衡，还会直接影响口腔功能、呼吸健康，甚至对患者的心理健康、社交生活造成连锁反应。遗憾的是，这类问题在过去长期被忽视，很多患者直到出现严重的功能障碍或心理困扰时，才意识到需要干预治疗。本文将从临床视角出发，结合畸形类型解析其潜在危害，同时梳理致病原因与应对方式，帮助大家全面认识这一“身心双重影响”的健康问题。
一、常见牙颌面畸形与对应危害：颜值之外的健康危机
牙颌面畸形的种类繁多，本质是颌骨的位置、形态、大小三者协调关系被打破，不同类型的畸形不仅会带来外观上的不协调，更会引发多维度的健康问题，且很多患者常表现为多种畸形并存的复杂情况。
（一）颌骨前后向畸形：颜值与功能的双重障碍
这类畸形表现为上下颌骨在前后方向上的位置异常，是临床最常见的类型，其危害直接贯穿外观与核心生理功能。
•下颌前突畸形（俗称“兜齿”、“地包天”）：核心特征是下颌骨过度前伸、上颌骨相对后缩，形成“凹面型”面容。外观上的不协调会让患者从小产生自卑心理，不敢开口大笑；功能上，上下牙齿无法正常对合，咀嚼效率大幅下降，只能单侧咀嚼或囫囵吞咽，长期引发消化不良，还可能导致颞下颌关节疼痛、弹响；说话时易出现“漏风”，影响发音清晰度，给社交与工作带来阻碍。
•上颌前突畸形（俗称“大龅牙”）：因上颌骨发育过度或位置靠前，上排牙齿明显前突，自然闭嘴时牙齿仍外露，大笑时可见牙床，侧貌呈“凸面型”。患者常因容貌问题回避社交，青春期可能遭遇同学嘲笑，形成内向敏感的性格；前突的牙齿难以清洁，易滋生细菌引发牙龈炎、牙周炎，且咬合关系异常会导致咀嚼不适、发音模糊，长期影响口腔健康与沟通效率。
•双颌前突畸形：上下颌骨均过度前伸，面部整体前凸，牙齿暴露过多，部分患者伴随嘴唇无法自然闭合，出现“开唇露齿”。这不仅破坏面部协调感，还会导致口腔黏膜长期暴露，引发口干、感染风险，同时上下牙列无法正常咬合，进食与发音功能均受影响，进一步加重患者的心理与生理负担。
（二）面部不对称畸形：隐藏的功能隐患与心理压力
表现为面部左右两侧骨骼、软组织形态或大小差异明显，直观呈现“脸歪”——一侧饱满、一侧凹陷，或下颌角不对称、口角高低不一。轻度不对称可能不易察觉，但中重度畸形危害显著：外观上的明显异常会让患者在求职、婚恋等场景中遭遇歧视，产生强烈的自卑与社交恐惧；功能上，咬合关系紊乱导致咀嚼功能失衡，长期单侧受力引发颞下颌关节疼痛、张口困难，严重时不对称的颌骨可能压迫气道，间接增加呼吸异常风险，形成“颜值-功能-心理”的恶性循环。
（三）面部垂直向畸形：比例失衡背后的功能损伤
这类畸形源于面部上下高度比例失衡，核心参考传统审美中的“三庭五眼”，尤其是面下1/3高度异常，既影响颜值又破坏功能。
图1 原创版权图片，不授权转载
•长面综合征：面下1/3明显过长，面部消瘦细长，伴随开唇露齿、前牙开颌（上下牙齿无法咬合）。容貌上比例失调，缺乏立体感；功能上，无法正常咀嚼硬物，说话发音不清，长期开唇状态导致口腔黏膜受外界刺激，引发口干、牙龈炎，且牙齿排列紊乱进一步增加口腔疾病风险。
•短面综合征：面下1/3过短，面部紧凑臃肿，伴随前牙深覆合（上排牙齿过度覆盖下排牙齿）。严重时，下排牙齿可能咬到上排牙齿内侧牙龈，导致牙龈损伤、疼痛，长期引发牙周炎、牙齿松动；同时面部立体感缺失，让患者缺乏自信，间接影响社交状态。
（四）颌骨发育不足畸形：关乎呼吸安全的高危类型
在各类畸形中，颌骨发育不足，尤其是小下颌畸形（下颌骨发育不全或过小），是最需警惕的“高危类型”，其危害直接威胁生命健康。患者下颌骨偏小后缩，导致舌体后坠压迫气道，造成呼吸道狭窄，引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。典型表现为夜间打鼾严重且不规律，频繁憋气、呼吸暂停，一晚可发作数十次，患者夜间反复憋醒，睡眠质量极差；白天则极度嗜睡，甚至在交谈、工作、驾驶时突然犯困，存在极大安全隐患。长期夜间缺氧还会影响心血管系统，增加高血压、心肌梗死、脑梗死等慢性疾病风险；对儿童而言，缺氧会抑制生长激素分泌，阻碍身高与智力发育，同时影响面部正常生长，加重畸形程度。
此外，外伤、肿瘤切除后导致的缺损性畸形，以及牙齿排列错乱与颌骨畸形并存的复合畸形，也会带来类似危害——既破坏容貌美观，又影响咀嚼、发音等基础功能，同时给患者造成沉重的心理压力，甚至影响一生的发展轨迹。
图2 原创版权图片，不授权转载
二、牙颌面畸形的致病原因：先天与后天的共同作用
牙颌面畸形的成因复杂，部分病因尚未完全明确，但临床研究表明，其发生是遗传、后天习惯、疾病与外伤等多种因素共同作用的结果。
（一）遗传因素：最主要的先天诱因
牙颌面畸形具有明显的多基因遗传倾向。若父母一方或双方存在颌骨畸形（如下颌前突、上颌前突、面部不对称等），子女患病概率显著增加。例如，父母有“兜齿”，子女出现下颌前突的风险远高于普通人群；部分家族存在“长面综合征”、“小下颌畸形”遗传倾向，后代也可能出现类似畸形。遗传因素主要影响颌骨的生长方向、速度与形态，但并非绝对，后天环境因素可调节颌骨发育，早期干预能降低畸形严重程度。
（二）儿童时期的不良习惯：后天畸形的重要推手
儿童时期（出生至12岁左右）是颌骨发育的黄金期，可塑性强，不良习惯易干扰正常发育：
•口腔不良习惯：咬手指、咬嘴唇、咬铅笔等，长期咬上嘴唇导致上颌骨发育受限、下颌前突（“兜齿”），咬下嘴唇则引发上颌前突（“龅牙”）；长期张口呼吸（因鼻炎、腺样体肥大等）会导致颌骨发育异常，形成“长面综合征”、“小下颌畸形”，同时伴随牙齿排列错乱；单侧咀嚼、咬硬物等习惯会导致颌骨发育不对称，引发面部歪斜。
•生活习惯：长期侧卧睡眠、枕头过高或过低，导致面部受力不均，影响颌骨对称发育；儿童时期营养不良，缺乏维生素、钙、磷等营养素，会影响骨骼正常生长，间接增加畸形风险。
（三）后天疾病与外伤：不可忽视的诱发因素
部分畸形由后天疾病或外伤引发，且往往更为复杂：
•疾病因素：儿童时期腺样体肥大、扁桃体肥大致使气道阻塞，被迫长期张口呼吸，引发颌骨畸形；腭裂、唇腭裂患者常伴随上颌骨发育不良、牙齿排列错乱；颌面部肿瘤（如成釉细胞瘤、颌骨囊肿）会破坏颌骨组织，即使手术切除也可能因组织缺损导致畸形；类风湿关节炎、颞下颌关节强直等疾病也会影响颌骨或关节功能，诱发畸形。
•外伤因素：儿童或青少年时期颌面部受撞击、骨折，若治疗不及时或不当，会导致颌骨愈合畸形，影响后续生长发育；成人颌面部外伤可能直接导致颌骨骨折、移位，形成后天性畸形。
三、正确应对牙颌面畸形：早发现、早干预是关键
牙颌面畸形的危害虽多，但随着口腔医学发展，通过科学治疗可有效改善。无论是儿童还是成人，抓住干预时机、选择合适方案，就能摆脱畸形困扰。
（一）重视早期筛查：把握颌骨发育黄金期
儿童颌骨发育黄金期为出生至12岁，此时可塑性强，早期干预可避免畸形加重甚至完全矫正轻度畸形。建议家长在孩子3-5岁时带其进行首次口腔正畸检查，医生评估颌骨、牙齿发育情况，及时发现潜在问题；换牙期（6-12岁）定期复查，根据发育情况制定个性化干预方案（如佩戴功能矫治器、纠正不良习惯）。
成年人颌骨发育虽稳定，但仍可通过正畸、正颌外科手术矫正，改善咬合功能与容貌，缓解呼吸、心理问题。无论年龄大小，发现颌面部异常都应及时就医，避免拖延导致畸形加重，增加治疗难度与成本。
（二）科学选择治疗方案：个性化矫治是核心
治疗需遵循“个性化”原则，根据畸形类型、严重程度、年龄等制定方案：
•正畸治疗：适用于轻度至中度畸形，通过佩戴金属托槽、隐形矫治器等，调整牙齿位置与排列，改善咬合关系，间接优化面部比例。
•正颌外科手术：适用于中度至重度畸形，尤其是颌骨形态异常明显者，通过手术调整颌骨位置与形态，结合术前、术后正畸，实现功能与美观双重改善。
•综合治疗：复杂畸形（如腭裂合并上颌骨发育不良、外伤后缺损畸形）需多学科协作，结合正畸、正颌外科、口腔修复等方式，确保治疗效果全面稳定。
（三）破除认知误区：矫正不止为了变美
很多人认为矫正只是“变美”手段，这一认知片面。矫正的核心是恢复颌骨、牙齿的正常生理功能，改善咀嚼、发音、呼吸等基础需求，在此基础上优化容貌，同时缓解心理问题。是否需要矫正，不应仅以“好不好看”为标准，更应关注畸形是否影响正常生活与健康。
此外，“成年人矫正效果不好”“年龄大了没必要矫正”的观点也不准确。成年人通过科学方案，依然能有效改善咬合功能与容貌，提升生活质量；对于因畸形引发呼吸问题、心理困扰的成年人，矫正更是必要的健康投资。
四、总结：正视畸形，拥抱健康与自信
牙颌面畸形绝非单纯的“颜值问题”，而是关乎口腔功能、呼吸健康、心理健康的综合性健康问题，其危害贯穿儿童至成人各个阶段，由先天遗传与后天因素共同作用引发。但值得庆幸的是，随着口腔医学技术的进步，这类问题已不再是“不治之症”，早期筛查、科学干预能让绝大多数患者恢复正常的颌骨形态、咬合功能与面部美学。
我们应正视牙颌面畸形的危害，破除认知误区：家长需关注孩子的颌骨发育，定期进行口腔检查；成年人发现自身存在相关问题，也应及时寻求专业口腔医生帮助。通过个性化治疗方案，不仅能摆脱畸形带来的生理困扰，更能重拾自信，拥抱健康的口腔功能、协调的面部轮廓与精彩的人生。
未来，数字化技术、再生医学的发展将让牙颌面畸形治疗更精准、高效、微创，为患者带来更好的治疗体验。希望越来越多人能全面认识这类疾病，不再因忽视而延误治疗，而是通过科学干预，开启健康自信的新生活。
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