卵巢储备功能降低？尽早备孕是关键

作者：吴丹 原北京大学人民医院 主治医师

审核：沈浣 北京大学人民医院 主任医师

世界卫生组织数据显示，生育年龄女性中卵巢储备功能降低的发生率正逐年上升，它被称为“沉默的生育预警”。很多女性直到备孕失败时，才发现自己的卵巢已悄悄“提前老化”。了解这一生理现象，能帮我们更科学地规划人生。

卵巢储备功能降低，核心影响其实是生育能力，也就是说，卵巢储备功能降低的干预重点，主要集中在生育相关需求上。如果女性没有生育需求，通常不需要特殊治疗；但如果是卵巢早衰，即绝经年龄小于40岁，为了维持身体健康，就需要进行激素替代治疗。

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之所以对卵巢储备功能降低没有“根治方案”，本质是因为卵巢的“衰老”不可逆。就像我们无法阻止脸上长出皱纹，再多护肤品也只能缓解、不能逆转衰老一样，卵巢里的卵泡一旦减少或耗尽，就很难再“新生”。目前没有任何方法能让卵巢“返老还童”，想通过治疗完全恢复其储备功能，可能性非常小。

当然，现在也有一些辅助调理方式，比如使用DHEA（脱氢表雄酮）、生长激素，或是中药调理等，部分文献报道和临床案例提示可能有一定的辅助效果。但必须明确的是，这些方法缺乏高质量的循证医学证据，没有足够大的样本量、严格的对照研究来证实其确切疗效，大多是个例报道或回顾性分析，临床说服力有限，不能作为“特效药”来看待。

对年轻女性来说，一旦发现卵巢储备功能降低，尽早生育是最关键的建议。很多25岁左右的女性觉得“35岁生孩子也不晚”，但如果此时卵巢功能已经较差，等到35岁时，卵巢里的卵泡可能已经耗尽，届时再想怀孕就会非常困难。

从医学角度看，女性35岁是生育的“分水岭”。35岁前，卵巢卵泡数量是缓慢下降的；但过了35岁，就会进入快速下降期。除了卵泡数量减少，卵母细胞的质量也会下降，这会直接导致受孕难度增加、胚胎发育不良引发的流产风险上升，甚至胎儿畸形的概率也会增高。同时，35岁以上怀孕，妊娠高血压、妊娠糖尿病等产科并发症的发生率也会明显增加，所以生殖科和产科都将35岁界定为“高龄生育”的界限。

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这里要澄清一个误区：卵巢储备功能低，不代表一定怀不上孕。受孕的基本环节本身不受影响，就像仓库里的种子，别人有一麻袋种子，发芽的机会多；而储备功能低的女性可能只剩两三颗种子，虽然仍有发芽的可能。然而一旦这几颗种子没能成功“发芽”，就没有更多备用选项，后续怀孕的希望就会变得渺茫。所以它对生育的威胁，主要在于“卵子储备不足”带来的风险。

如今不孕症治疗技术已经很成熟：输卵管不通可以通过手术疏通；丈夫精子质量差，能做人工授精或卵胞浆内单精子注射（直接将精子注入卵子）；不排卵可以用药物诱导排卵；试管婴儿技术则对上述种种均有治疗作用，帮助了很多家庭圆梦。但这些技术有一个共同的前提——女性要有可用的卵子。如果卵巢已经没有卵泡，所有治疗都将无从谈起。

反过来讲，如果女性没有其他不孕因素，比如输卵管、精子问题等，哪怕只剩一两颗“种子”，也依然有自然怀孕的机会。关键在于尽早把握时机，避免等到卵子耗尽后再追悔莫及。

卵巢储备功能降低不是“绝症”，而是身体发出的“生育提醒信号”。它告诉我们：生育规划需要结合自身身体状况，科学决策、尽早行动。如果暂时没有生育需求，也无需过度焦虑，保持健康的生活方式（规律作息、均衡饮食、适度运动），能在一定程度上保护卵巢功能；若有生育计划，及时咨询生殖科医生，做好孕前检查，才能更好地应对可能出现的挑战。科学认知、理性面对，才能在人生的不同阶段，都拥有主动选择的权利。