帕金森病的治疗与科学饮食

作者：孔双艳 航空总医院 副主任医师

审核：邢岩 北京大学国际医院 主任医师

在帕金森病的临床管理中，治疗观念的更新、综合治疗体系的构建，以及针对性的营养支持，共同构成了改善患者生活质量的关键环节，三者需相互配合、协同发力。

从治疗时机看，过去临床对帕金森病的治疗存在“症状影响生活才干预”的传统观念。当时认为，帕金森病呈进行性进展，若早期用药，随着时间推移药效可能逐渐减退，为维持疗效增加剂量后，还可能引发副作用。因此，以往更倾向于在症状明显干扰患者日常生活与工作时，再启动治疗。但如今，这一观念已发生根本性转变。大量研究证实，早期发现、早期诊断并及时干预，能有效延缓疾病进展。尽管帕金森病目前无法彻底治愈，也难以完全阻止病情发展，但通过早期给予神经保护治疗，即疾病修饰治疗，可保护受损的神经元，减少进一步损伤，从而延缓症状加重的速度，为患者保留更长时间的正常生活能力。因此，“早发现、早诊断、早治疗”已成为当前帕金森病治疗的核心原则。

图1 原创版权图片，不授权转载

从治疗方式来看，帕金森病的管理并非依赖单一手段，而是一套“综合治疗体系”。其中，药物治疗是基础核心，需根据疾病阶段调整用药方向，疾病早期以“疾病修饰治疗”为主，通过药物保护神经元、延缓病变。当症状逐渐加重并影响工作时，再叠加“对症治疗”药物，针对性改善震颤、运动迟缓、肌肉僵硬等症状。手术治疗则适用于疾病中期的特定患者，这类患者早期对药物反应良好，但随着病情进展，药效逐渐减退，即便增加剂量，疗效仍不理想，或出现无法耐受的副作用，如异动症、开关现象。若患者年龄在75岁以下，身体基础状况良好，无严重心肺、脑血管疾病等手术禁忌证，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激术，通过精准调控脑内特定核团，改善症状。此外，康复治疗、规律锻炼与科学饮食等辅助手段也不可或缺，康复训练可改善平衡能力与肢体协调性，规律锻炼，打太极拳、散步都能延缓肌肉力量衰退，而科学饮食则为患者提供必要的营养支持，三者与药物、手术协同，共同提升治疗效果。

从治疗帕金森病的非运动症状方面看，帕金森病常伴随消化系统症状与营养问题，需针对性干预。疾病可能影响局部神经功能，导致患者出现便秘、食欲减退等问题，进而引发腹胀、消化功能紊乱。同时，部分患者会出现抑郁情绪，表现为情绪低落、厌食，进一步加重营养摄入不足。此外，患者因肌肉张力增高、震颤，身体能量消耗显著增加，双重因素叠加下，极易出现营养障碍。因此，营养支持对帕金森病患者至关重要，科学的饮食搭配不仅能补充能量、改善体质，还能辅助提升治疗效果。

帕金森病在饮食原则上，建议帕金森病患者遵循“高维生素、优质蛋白、低脂肪”的搭配逻辑。高维生素主要通过摄入丰富多样的蔬菜水果获取，确保维生素种类全面。优质蛋白则优先选择瘦肉、鱼虾等，既能补充身体所需，又能减少脂肪摄入。但是蛋白摄入与多巴类药物的服用存在相互作用，蛋白质会与多巴结合，影响药物吸收。若患者服药时与高蛋白食物同服，或餐后立即服药，药物可能被蛋白质结合而无法发挥作用。因此，服用多巴类药物必须严格遵循“空腹原则”，要么在餐前1小时服用，要么在餐后1.5小时-2小时服用，避免药物与食物中的蛋白质相互干扰。为进一步优化药效，建议患者调整蛋白摄入的时间分布，将高蛋白饮食安排在晚餐，早餐与午餐则以低蛋白饮食为主。这样能确保白天服药后，药物不被过多蛋白质干扰，充分发挥作用，避免药效浪费。

图2 原创版权图片，不授权转载

此外，抗氧化营养素对神经保护有积极意义，如维生素E、辅酶Q10等。其中，辅酶Q10建议大剂量补充，有助于减轻氧化应激对神经元的损伤。而维生素C等其他维生素，则建议优先通过新鲜蔬菜水果等天然食物摄取，更易被身体吸收利用。

综上，帕金森病的管理需兼顾治疗与营养，既要遵循“早期干预、综合治疗”的原则，合理运用药物、手术与康复手段，也要重视饮食搭配，通过科学的营养支持改善体质、辅助药效，最终实现延缓病情进展、提升生活质量的目标。