超声引导经皮介入治疗结构性心脏病有哪些优势？

作者：张汀樾 中南大学湘雅二医院

审核：张海澄 北京大学人民医院 主任医师

提到“心脏病”相关的手术，很多人会想到复杂的开胸手术。但随着医学技术发展，一种针对“结构性心脏病”的微创治疗方式——超声引导经皮介入治疗，正在改变这一现状。它到底有什么优势？

我们要先了解什么是结构性心脏病。心脏就像一个精密的“血液泵”，要想正常工作，离不开心肌、瓣膜、血管这些核心零件。结构性心脏病，简单说就是心脏“零件”出了结构问题，导致泵血功能受影响。生活中常见的两类都属于它：

先天性心脏病：比如孩子出生时，心脏的房间隔或室间隔上有个“窟窿”，就是房间隔缺损、室间隔缺损，都属于天生的结构异常。

图1 原创版权图片，不授权转载

瓣膜性心脏病：心脏里有4个像单向阀门一样的瓣膜，即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣，负责控制血液单向流动。如果瓣膜关不严引起反流、或是打不开导致狭窄，都会引起严重后果。

图2 原创版权图片，不授权转载

过去治疗结构性心脏病，常需要开胸、用放射线定位，还可能用到造影剂。而超声引导经皮介入治疗是一种新技术，在很多情况下能做到“不开刀、不用放射线、不用造影剂、甚至不用全身麻醉”，优势非常突出：

优势1：更安全，尤其保护特殊人群

放射线对人体有伤害，尤其是正在发育的孩子、需要规避辐射的孕妇；造影剂需要通过肾脏排泄，对肾功能本就减退的老年人（结构性心脏病高发人群）不友好。而这项新技术靠超声“导航”，完全不用放射线和造影剂，从根源上避免了这些风险，对孩子、孕妇、老年人等特殊人群更友好。

优势2：减轻医护负担，让治疗更专注

过去用放射线做手术时，医护人员要穿20多斤重的铅衣、戴铅帽和铅眼镜防辐射，手术环境闷热，做完手术常常一身汗，还容易落下腰椎、颈椎问题。现在靠超声引导，医护人员不用再穿沉重的铅衣，能在舒适的环境里专注操作，也能更好地为患者服务。

优势3：大幅降低医疗费用，甚至能做“门诊手术”

传统治疗需要依赖上千万、几千万的大型造影设备（DSA设备），还得在专门的导管室或手术室进行。而超声引导只需要一台超声机，便宜的几十万、贵的一百多万，几乎所有医院都有，普及度很高。现在有些医院用这项技术甚至能做“门诊手术”，患者不用住院，当天在门诊用普通超声机做完治疗，就能回家。不仅创伤小、恢复快，还能省下住院等一大笔费用。

优势4：易推广，让“大病不出县”成为可能

我国一直在倡导“大病不出县”，让大家在家门口就能享受到高质量医疗。但不是所有医院都有非常高端的造影设备。而超声机是县医院的“标配”，只要医生经过专业培训，就能用这项技术给患者治病。因此，这项技术非常容易向基层推广。目前它已经推广到全球20多个国家和地区，作为中国原创技术，得到了全世界的认可。

简单来说，超声引导经皮介入治疗就像给结构性心脏病治疗装上了“精准导航”，既安全微创，又省钱易推广，让更多患者不用跑远路、不用受大罪，就能治好心脏病。