月经异常？小心子宫肌瘤在作祟

作者：陈雁容 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主治医师

李红梅 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主治医师

审核：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

子宫肌瘤，这一听起来或许有些陌生的词汇，实则是许多女性生活中可能遭遇的“隐形挑战”。作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，它悄然生长在子宫壁上，与女性的内分泌系统尤其是卵巢分泌的激素紧密相关。随着现代生活节奏的加快和压力的增大，子宫肌瘤的发病率也呈现出上升趋势。

一、子宫肌瘤的成因与类型

子宫肌瘤的确切成因至今尚未完全明确，但医学界普遍认为，它与女性的内分泌系统，特别是卵巢分泌的雌激素和孕激素密切相关，这也解释了为何子宫肌瘤在女性青春期前较少见，而在35-45岁这一生育高峰期发病率显著升高。此外，遗传因素也被视为子宫肌瘤发病的一个重要因素，家族中有子宫肌瘤病史的女性，其患病风险显著增加。

根据生长部位的不同，子宫肌瘤主要可分为子宫肌壁间肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤三大类。子宫肌壁间肌瘤最为常见，约占总数的70%，它们生长在子宫肌层内，较大的子宫肌壁间肌瘤或多发性子宫肌壁间肌瘤极有可能会对宫腔造成明显压迫。浆膜下子宫肌瘤则从子宫肌壁向外生长，突向腹腔，虽然对月经影响较小，但随着体积增大，可能在腹部形成可触及的包块。而黏膜下子宫肌瘤则生长在子宫腔内，直接影响子宫内膜，常导致月经紊乱，如月经量过多、月经期延长、白带增多、不孕等症状。

图1 原创版权图片，不授权转载

二、子宫肌瘤的症状与识别

子宫肌瘤的症状因生长部位和大小而异，但往往具有一些共性。对于子宫肌壁间肌瘤，随着肌瘤的增大，可能逐渐压迫子宫腔，导致经期延长、经量增多等异常症状。浆膜下子宫肌瘤在体积较小时可能无明显症状，但当其增大到一定程度时，患者可在腹部触及稍活动的包块。而黏膜下子宫肌瘤则因其直接影响子宫内膜，常导致月经量增多、月经时间延长或周期不规律，严重时甚至引发贫血。

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值得注意的是，并非所有子宫肌瘤患者都会出现明显症状。许多女性可能在体检或妇科检查时偶然发现子宫肌瘤的存在。因此，定期进行妇科检查，对于早期发现并治疗子宫肌瘤具有重要意义。

三、子宫肌瘤的潜在威胁

尽管子宫肌瘤本质上属于良性肿瘤，其对女性健康的影响却不容小觑。随着肌瘤的缓慢增长，它们可能逐渐改变子宫及宫腔形态及盆腔环境，干扰生殖系统的正常运行。

肌瘤的多发性特征增加了治疗复杂度，同时也加重了对生殖系统的潜在负担。月经异常，如经期延长、出血量增多、贫血等，不仅影响生活质量，长期下来还可能损害女性的生理健康。

更重要的是，子宫肌瘤对生育能力构成潜在威胁，通过压迫输卵管或改变子宫腔形态，增加受孕难度及流产风险。

四、子宫肌瘤的诊断与鉴别

子宫肌瘤的确诊之路，始于一系列精细的检查。对于尿频、大便不畅等压迫症状，妇科检查是首要的步骤。医生通过盆腔触诊，敏锐察觉子宫大小、形态及质地的变化，初步筛选出疑似病例。

现代医学影像技术，如超声和磁共振（MRI），更是赋予医生一双透视眼，不仅能准确定位肌瘤大小、位置和数量，还有较大的把握排除其他可能混淆视听的疾病，如子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫腺肌病等，甚至是极为罕见的子宫肉瘤——子宫肌瘤中仅1%-2%可能发生恶性转化，且预后不良的“生命杀手”。