糖尿病患者日常饮食、运动与监测要注意什么？

作者：马婉璐 中日友好医院 主治医师

宋璐璐 中日友好医院 副主任医师

审核：邢小燕 中日友好医院 主任医师

对于糖尿病患者而言，血糖管理需融入到生活的每一个细节。今天我们就一起聊一聊糖友们最关心的一些日常问题，如饮食管理、运动管理、血糖监测等，希望能帮助到大家。

一、 饮食管理

主食选择，粗细搭配是关键。推荐用糙米、燕麦、藜麦、全麦面粉等粗粮替代至少三分之一的白米白面。杂豆类（如红豆、绿豆、鹰嘴豆）也是优质主食。不推荐糯玉米、精白面包、蛋糕、饼干等精制碳水化合物，升糖速度快。遵循“吃干不吃湿”的原则，同样重量的米饭比粥升糖慢。

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水果可以吃，但要有选择。优选（低GI）如草莓、蓝莓、樱桃、柚子、苹果、梨。限量（中高GI）如西瓜（每次1-2片）、熟透的香蕉、芒果、榴莲。原则是每天一份（约自己拳头大小）水果，在两餐之间作为加餐食用，切忌餐后立即吃。

不推荐糖尿病患者喝酒，酒精可能诱发低血糖，且其本身含热量，不利于体重和血脂控制。如特殊情况需饮酒，需严格限量，并避免空腹饮酒。

规律三餐，避免饥一顿饱一顿，有利于胰腺规律工作。若两餐间隔时间长或容易出现低血糖，可在两餐间进行少量加餐（如一小杯酸奶、几颗坚果）。进餐顺序，汤→蔬菜→蛋白质（肉/蛋/豆）→主食，这个顺序可以增加饱腹感，延缓主食中碳水化合物的吸收速度，帮助平稳餐后血糖。

二、 运动管理

运动时间最佳时段，建议在餐后半小时到1小时开始运动，有助于降低餐后血糖高峰。避免空腹运动，尤其在使用胰岛素或磺脲类药物时，以免发生低血糖。

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运动方式与强度选择，选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟，运动时心率达到（170-年龄）次/分。抗阻运动，如深蹲、俯卧撑、使用弹力带等，每周2-3次，增加肌肉量可提高基础代谢，改善胰岛素抵抗。合并心脑血管疾病或关节问题者，应选择对关节冲击小的运动，如游泳、骑单车。运动前做好热身，运动后做好整理。

三、 日常监测与就医

建议定期测量体重、腰围。了解体脂率和肌肉量更重要，可前往医院营养科或内分泌科通过体成分仪检测。增肌减脂是改善胰岛素抵抗的有效手段。

定期复查，即使血糖稳定，也应每3-6个月复查糖化血红蛋白，每年全面检查肝肾功能、血脂、尿微量白蛋白肌酐比等。血糖控制不达标，出现药物不良反应，生活习惯发生重大变化（如体重显著下降、运动量大幅增加等），出现新的并发症或合并症，需要在医生指导下调整降糖药物。切勿自行调药或停药，任何调整都必须在医生指导下进行。

糖尿病的管理是一场“细节战”。从每一口食物的选择，到每一次运动的坚持，再到每一次血糖的监测，都汇聚成控制病情的强大力量。掌握糖尿病的科学知识，将其化为日常生活习惯，与医护人员密切合作，每一位糖友都能成为自己健康的主人，有效延缓并发症的发生，提高生活质量。