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【医疗问答】如何判断孩子可能患有孤独症?

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作者:熊 菲 四川大学华西第二医院 副主任医师

审核:杨 凡 四川大学华西第二医院 主任医师

孤独症是广泛性发育障碍中常见、具有代表性的疾病。该疾病起病于婴幼儿时期,以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣、刻板与重复行为方式为主要临床表现,多数患儿还会伴有不同程度的精神发育迟滞。

家长在日常生活中应留意孩子是否出现以下五“不”表现。

1. 不(少)看 这类儿童喜欢独处,对陌生人不理不看,甚至有些孩子对父母也表现得很冷谈,婴儿期就会表现出回避他人的目光,对人的声音不感兴趣,不愿意与人亲近。

2. 不(少)听 这类儿童对某些声音是封闭的,如家长或其他人喊名字或者跟他(她)讲话时,不理不睬,感觉像没有听见似的,但是他(她)会对某些声音过分敏感或者害怕,如吹风声、炒菜声或飞机的声音。

3. 不(少)说 这类儿童往往在与人沟通、游戏或者互动中出现至少一个方面的困难,而最常见的是沟通障碍,到相应年龄时,孩子不会表示出人、物之间的需求联系,可能出现语言发育较同龄儿差,也可能自言自语及出现一些无意义的语言。

4. 不(少)指 这类儿童在早期即可能出现肢体语言表达落后,他们一般都不会用示指指物,也不会用点头或摇头表示需要或不需要。

5. 不当行为 这类儿童常表现出不会玩儿、行为刻板:一般只玩儿自己感兴趣的玩具,且方式较单一,例如,喜欢旋转的物体,执着喜好特定的物品,来回上下楼梯,出门一定是走自己常走的一条路,不能打破常规等。

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孤独症,也是一种广泛性发育障碍,常见的疾病类型包括冷漠型、主动但怪异型和被动型。遗传和环境因素互动是主要病因,研究表明,遗传度可高达80%-90%,此外,包括脑结构和功能异常,生物学机制以及母孕期不利因素等也会影响孤独症的发病。大部分患者在儿童时期开始出现社会交往障碍、交流障碍、以及明显的兴趣、刻板与重复行为方式。孤独症是一种日益普遍的神经发展障碍性疾病,孤独症的患病率以男性儿童为主,并且正在逐年增加。孤独症一般在3岁前开始显现症状,如几乎不主动发起社交,由于社交形式奇特,其行为模式独特且刻板,同时孤独症患者会表现出对他人情绪和想法理解困难、不懂社交规则等现象。此外,70%的患者可能存在一种或多种共病的精神障碍。对于孤独症的治疗,目前主要以教育干预为主,补充剂/药物治疗为辅。教育干预的目的在于通过系统的训练,帮助患儿获得生活自理和独立生活的初始能力,尽可能的减轻其残疾程度,提升生活质量。同时,家庭的参与和支持也非常重要,能对患者的预后产生深远影响。药物治疗方面,目前仅为辅助性对症治疗,还没有针对孤独症核心症状的特效药物。美国哈佛大学和约翰霍普金斯大学的研究发现,萝卜硫素能有效改善自闭症的核心症状和行为问题,中国国内的中南大学湘雅二医院的精神科也有类似研究发现。
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