“怪物史莱克”真的存在吗？ ——你不知道的那些垂体生长激素型腺瘤科普知识-

作者：卫永旭上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核：赵卫国上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师教授

很多人都看过好莱坞动画片《怪物史莱克》，其实，史莱克并非凭空想象，出生在俄罗斯的莫里斯·提列特（Maurice Tillet）就被认为是现实生活中的“怪物”原型。

1920年，17岁的提列特被诊断为“肢端肥大症”，这种罕见的疾病导致他的骨骼疯狂生长、容貌大变。之后成为一名职业摔跤手，被人们称为“摔跤场上的怪物”。最终，51岁的他因心脏病去世。人们根据他的医疗记录发现，导致其死亡的元凶正是肢端肥大症。

一、肢端肥大症是什么？

肢端肥大症是由于生长激素的过量而导致的一种罕见疾病。通常是由于垂体腺瘤所致；多发生在青春期之后，以渐进性骨骼生长、手足增大、皮肤增厚、颜面粗糙为特征。

二、生长激素是什么？

生长激素是由垂体分泌的一种肽类激素，可以促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人类生长发育中起着关键性作用。

垂体生长激素型腺瘤患者的肿瘤细胞分泌过多生长激素，在骨骺闭合前（＜15岁）可表现为“巨人症”，成年人骨骺闭合后则表现为“肢端肥大症”。

三、成年垂体生长激素型患者有哪些表现？

1.肢端肥大：面容宽大、嘴唇增厚、齿缝增宽、颧骨增高、鼻梁宽平、皮肤粗糙、鞋袜和手套尺码变大、手指和脚趾变粗等。

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2.高血糖：1/3以上患者由于糖尿病相关激素分泌增加，出现胰岛素抵抗、糖耐量异常，并发糖尿病。早期表现为多饮、多食，晚期出现多饮、多尿、体重减轻，甚至出现糖尿病性昏迷。

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3.心脏病：1/3以上患者可出现心肌细胞增殖、心脏肥大、瓣膜关闭不全，甚至发展为心力衰竭，严重者可导致死亡（例如提列特）。

4.高催乳素血症：不到1/3的患者可合并高催乳素血症，患者可表现为停经、溢乳、性功能下降、不孕不育等症状。

四、垂体生长激素型腺瘤怎样治疗？

垂体生长激素型腺瘤为良性病变，但部分可呈侵袭性生长，激素过度分泌也对身体危害极大，—旦确诊，即需接受治疗，首选手术切除。

1.手术治疗：内镜经鼻蝶垂体瘤切除术适用于大多数垂体腺瘤患者。其特点为手术创伤小、恢复快、治愈率高。

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2.药物治疗：体质差不能耐受手术的患者可口服生长抑素受体配基类药物、多巴胺受体激动剂、生长激素受体拮抗剂等药物治疗。药物治疗具有需要长期服药、花费高、耐药等缺点需要

3.其他治疗方法：对于手术难以切除、术后有残留、复发、耐药患者，也可考虑采用伽马刀治疗。

总之，垂体生长激素型腺瘤所致的“肢端肥大”对患者身体危害极大。对于出现上述症状的朋友，应尽快到医院进行相应的检查和治疗，及时适当的治疗可使绝大多数患者获得满意的治疗效果。