严重的心慌、乏力、胸闷，可能是“室速”在作怪！

作者：刘兴鹏 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：张宇 中国疾病预防控制中心 研究员

“室速”是室性心动过速的简称。

既然是室性心动过速，那么它的病灶肯定是来自于心室的，心跳在100次/分以上，而且每分钟至少出现3次这种异常的心脏跳动，体现在心电图上，就是宽大畸形的QRS波。

图1 原创版权图片，不授权转载

一、室速有哪些症状？

室速的症状是否严重大概取决于两个方面：

第一个方面，就是室速的频率，就是心跳有多快。

如果刚刚超过100次/分，比如120次/分、130次/分，可能很多病人的症状不是那么重。但是如果达到了200次/分，甚至更快，这种情况下，他的症状就非常严重了。

另外一个取决于是否合并有其他的心脏病。

如果没有其他的心脏病，一些年轻人可以耐受很快频率的室速，但是如果已经有其他的心脏病，比如得过心肌梗死，这个时候再发生室速，他的症状就会很重。

主要的症状包括什么呢？

图2 原创版权图片，不授权转载

第一个是剧烈的心悸，比如非常严重的心慌；

第二个就是严重的乏力，病人忽然觉得不能动了，或者觉得浑身出汗，严重乏力的一种情况；

还有一部分病人会出现很严重的胸闷；

那么最严重的情况，病人会晕倒，产生晕厥，或者出现猝死，忽然就会失去生命。

二、室速怎么治疗？

室速的治疗方法有很多：

第一个就是药物。绝大多数室速患者是需要吃药的，我们最常用的药物叫做β受体阻断剂，其次是抗心律失常的药物，主要是这两大类的药物。

那么在药物治疗的基础之上，如果没有效果，我们会选择微创的导管射频消融手术，就是通过射频电流将心室的病灶部位凝固坏死，从而达到治疗效果。

对于室速还有另外一种疗法，我们叫做ICD。ICD是英文缩写，它的全名叫埋藏式心律转复除颤器。

图3 原创版权图片，不授权转载

就是有一部分患者室速发作的时候，心率非常快，病人可能会有生命危险。为了预防病人出现这种不良的后果，或者我们考虑导管射频消融手术的成功率很低，我们就会建议病人装ICD。

这个ICD是安装在病人体内的一个设备，相当于一个“随身保镖”。比如在家发作室速了，周围没有医务人员，也没有医院，这个时候ICD就会力挽狂澜，即刻把这个室速终止掉，所以这是一种救命的疗法。

所以室速的治疗方法大概分成这三种：药物、导管射频消融手术，以及ICD。

三、室速患者日常生活中要注意什么？

绝大多数室速的发生都会有一个诱因。

一些特发性的室速，往往和情绪过于激动、大量的运动是有关系的。一些病理性的室速，往往和器质性心脏病的病变进展是有一定关系的，比如心衰加重了，就容易出现室速。

当然对于室速病人的生活方式，我们更加强调一些健康的生活方式，规律作息、均衡饮食、适当运动等等。

尤其是对于一些在器质性心脏病基础之上发生的室速患者，我们不推荐病人去进行大负荷的运动，因为它非常容易诱发室速的出现，如果那个时候没有ICD保驾的话，可能还会有生命危险。

图4 原创版权图片，不授权转载

那么对于咱们老百姓来讲，可能每个人都有不同的选择，也和地区、文化有关系，但是比较一致的，比如走路、游泳，还有一些人喜欢抖空竹、打太极拳等等，这些都是比较好的运动方式。

现代医学的观点认为，剧烈运动，特别是竞技性的剧烈运动，对心脏的危害是非常大的。

我们知道一些运动员，比如在踢足球的时候猝死在赛场，实际上可能就是他在剧烈运动的时候，发生了室速，室速又促发了室颤，这样就会出现一个比较严重的后果。

所以现在认为剧烈的运动，特别是对于一些中年人、老年人，可能它的坏处要远远大于它的好处，但是中等量的运动、非竞技性的运动都是没问题的。