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怀孕早期有必要常规监测HCG和孕酮值吗?怎么推算预产期?

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作者:陈倩 北京大学第一医院 主任医师

审核:白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

早孕试纸发现怀孕后,我想大家可能都会去医院做检查,有人说早孕试纸都查出怀孕了,为什么还要去查血和做B超呢?

早孕试纸其实查的就是人绒毛膜促性腺激素,也就是HCG,它只是一个定性的检查,如果一条杠加深,一条杠加深得不明显的情况下,还是需要复查一下,去医院抽血查一下血HCG。

一般在怀孕6-7周,做B超看看受精卵是不是顺利到达宫内,排除宫外孕的可能,还可以看看是单胎还是双胎,有没有胎心和胎芽,看看这个小生命是否安好。

如果医生说HCG和孕酮值都挺好的,有胎心、胎芽了,小宝宝很健康,一颗悬着的心才算落地了,心里美滋滋的,此时就会开始推算小宝宝大概会在几月份出生呢,是夏天还是冬天呢。

但是也有一些早孕妈妈检查的结果不是很理想,比如孕酮值低,HCG翻倍不理想等,心里很担心,该怎么办呢?

一、怀孕早期孕酮值低说明宝宝不好吗?

怀孕后大家都很关注孕酮值。

孕酮是维持妊娠的,怀孕前三个月,孕酮主要是来源于卵巢排卵以后,在局部形成黄体,黄体分泌孕酮,孕酮对早期妊娠有维护的作用,而且孕酮还可以刺激胚胎滋养层细胞分泌血HCG。怀孕10-11周,黄体萎缩变成白体,后期妊娠的维持主要靠胎盘,胎盘也有分泌的功能,可以分泌孕酮。

图1 原创版权图片,不授权转载

孕酮低是不是说明宝宝发育得不好?

不能一概而论,需要动态来评估。研究发现在一天中孕酮并不是持续释放的,不是匀速释放的,它是波动性释放,脉冲式样释放,抽血的时间点,正好赶上孕酮分泌的高峰,那么孕酮值可能会高,如果抽血的时间点正好赶上孕酮分泌的低峰,那么检测的孕酮值就会偏低,所以不是非常准确,那是不是要常规进行孕酮检测呢?

孕酮的作用是维持妊娠,但是不建议常规进行孕酮检测,真正需要补充孕酮的人,是黄体功能不足的,有明确的既往病史。黄体功能不足,月经周期肯定是非常短的,或者有明确的先兆流产症状,可能才需要常规检测孕酮,或者补充孕酮。

二、血HCG值翻倍不好,可能是宫外孕吗?

HCG值是怀孕后就开始增高,大约在怀孕8-10周左右达到高峰,到高峰以后就开始逐渐回落,然后在孕期维持在一个相对比较低的水平。

对于个人来讲,不知道HCG值是8周达到高峰,还是10周达到高峰,还是11周达到高峰,但是一般来讲,怀孕8周以前HCG是持续上升的趋势,一般隔天值就会翻倍,起码增加的幅度能达到65%以上,那么说明宫内孕的可能性比较大。

如果月经不是特别规律,或者孕早期有阴道出血,以往有过自然流产史或者胎停育史,这个时候早期关注HCG的变化,对于鉴别诊断可能会有一些帮助,比如异位妊娠的鉴别,或者早期胚胎发育情况的鉴别。

如果随着孕周增加,超声下能看到宫内有妊娠囊了,有胎心、胎芽了,HCG监测评估的价值就会更弱化一些了,所以常规一般不应该进行HCG检测。

三、怎么推算预产期?

辅助生殖技术可以明确具体的受孕时间,从而能够相对准确地计算出预产期,自然怀孕的女性其实并不知道自己是在哪一次性生活中受孕的,所以预产期相对更难判断一些。自然怀孕的女性可以通过以下几种算法大概推算一下预产期。

第一、40周算法。40周算法是目前最通用的一种方法,它是基于女性月经周期,从末次月经的第一天开始算起,将最后一次月经的第一天记为0日,满7天为1周,满4周即进入妊娠的第二个月份,照此计算,满40周,也就是从末次月经的第一天满280天,即为预定分娩日期。

具体计算方法如下:

末次月经第一天在4-12月份,预计分娩月=末次月经月份-3;预计分娩日=末次月经日数+7。

比如末次月经第一天是2018年11月05日,预计分娩月就是11-3=8,预计分娩日就是5+7=12,那么预产期为2019年8月12日。

图2 原创版权图片,不授权转载

末次月经第一天在1-3月份,预计分娩月=末次月经月份+9;预计分娩日=末次月经日数+7。

比如末次月经第一天为2017年2月8日,预计分娩月就是2+9=11,预计分娩日就是8+7=15,那么预产期为2017年11月15日。

图3 原创版权图片,不授权转载

第二、超声检查。如果孕妇月经周期不准,或者孕妇忘记了末次月经第一天的时间,这个时候可以选择做一个早期超声检查,根据头臂长、胎芽的大小,来准确判断孕妇的实际孕周。

发现怀孕后,要及时去医院做检查,确保宝宝是否健康,检查孕酮低或者HCG值翻倍不好,也不要过于担心,医生会根据具体情况及既往病史,来判断是否正常或是否需要治疗,如果检查宝宝一切安好,那就算算宝宝哪天会到来,做好当妈妈的准备吧。

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评论
我是自愿的没有被胁迫
举人级
评论还得审核?要点脸可以么?言论自由体现在哪?
2023-12-02
三社区红
少傅级
2022-12-14
科普cuili007
庶吉士级
学习了
2022-12-10