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来去匆匆的神秘风团——荨麻疹

中华医学会
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作者:于 鹏 大连市妇女儿童医疗中心(集团)

审核:卫风蕾 大连市妇女儿童医疗中心(集团) 主任医师

皮肤科门诊经常遇见这样一些患者,身上原本有的“疙瘩”在等待就诊的过程中竟然消失得无影无踪了,甚至有些患者因为发现“疙瘩”已经消失而放弃就诊,在回家的途中又再次出现“疙瘩”,不得不返回就医。这种来去匆匆的神秘风团就是荨麻疹。

(一)什么是荨麻疹?

荨麻疹是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。

图1 版权图片 不授权转载

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(二)荨麻疹的常见病因有哪些?

荨麻疹的病因较为复杂,主要分为外源性和内源性因素。

外源性因素包括物理因素(摩擦、压力、冷、热、日光照射等)、食物、腐败食物和食品添加剂、药物、植入物、吸入物及皮肤接触物等。

内源性因素包括感染、劳累、维生素D缺乏、精神因素(焦虑、紧张、抑郁等)、自身免疫反应、慢性疾病如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病及内分泌紊乱等。

(三)荨麻疹都能找到病因吗?

通常急性荨麻疹常可找到原因,而慢性荨麻疹的病因多难以明确。

(四)如何区分急性荨麻疹和慢性荨麻疹?

根据病程将荨麻疹分为急性和慢性,病程≤6周为急性荨麻疹;病程>6周为慢性荨麻疹。

(五)荨麻疹有哪些表现呢?会危及生命吗?

荨麻疹临床表现为风团和/或血管性水肿,发作形式多样,风团的大小和形态不一,多伴有瘙痒。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状,如出现胸闷、气短、呼吸困难,不及时治疗可危及生命。

(六)荨麻疹需要做化验检查吗?

急性荨麻疹通常需要检查血常规初步了解发病是否与感染相关。

慢性荨麻疹病因复杂,需要做的检查相对较多,如血常规、粪虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体、相关自身抗体、D-二聚体,变应原筛查、幽门螺杆菌感染检测、甲状腺自身抗体测定和维生素D的测定等,以尽可能找出可能的发病因素。

(七)身上出现风团都是荨麻疹吗?

不一定。有些疾病也有类似荨麻疹的表现,如荨麻疹性血管炎、荨麻疹型药疹、丘疹性荨麻疹等。所以身上如果出现类似风团的表现,建议找皮肤科医生面诊,避免自行诊断用药造成严重后果。

(八)荨麻疹能根治吗?

急性荨麻疹大部分可找出病因,去除病因可以根治,但慢性荨麻疹病因十分复杂,很难通过一次治疗就达到永久治愈的效果。因此,对慢性荨麻疹的治疗只能是控制病情,减轻其发作的频率和程度,而不是“根治”。

(九)荨麻疹如何治疗?

去除病因,首选第二代非镇静抗组胺药,常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等。祛除病因及口服抗组胺药不能有效控制症状时,可选择激素治疗。如出现胸闷、气短、呼吸困难症状应立即到医院就诊。

(十)荨麻疹日常生活中还需要注意哪些?

生活习惯方面,要保持被褥、枕头的清洁,减少与环境中尘螨、花粉、动物皮屑及一些挥发性化学品等致敏原的接触,保持室内良好的通风和散热,维持适宜的温度和湿度;穿衣宜以宽松、轻薄、吸汗的棉质衣服为主,保持皮肤的清洁卫生。

情绪方面,当日常生活中出现暴躁、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪时,要进行积极的心理暗示或心理疏导,保持平和愉悦的心情及积极乐观的心态。

睡眠方面,要保证睡眠的质量和时长,避免过度劳累或熬夜,尽量在晚上10点左右进入睡眠状态,每天尽量保证8小时的睡眠时间。

希望大家都能远离这来去匆匆的荨麻疹,健康快乐每一天。

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