体检尿酸高，但是无症状，要不要吃药呢？

李大爷属虎，今年恰逢本命年，不久前又抱上了大孙子。这个春节，一家人团聚在一起，李大爷别提多开心了，每天都要喝上几杯。节后去体检，结果显示尿酸高。经过复查，医生诊断他患上了高尿酸血症。

李大爷很纳闷，明明自己什么症状都没有啊！既然没有症状，是不是就不用管它呢？

这个问题还是让药师来解答吧~~

高尿酸血症危害不容小觑

正常情况下，我们身体内的尿酸会处于一个动态平衡的状态。人体会储存一部分尿酸，就像一个蓄水池，池子里总共有约1200mg的尿酸。每天人体自身会合成500mg尿酸，从食物中摄取的嘌呤也会形成100mg尿酸，这样每天大约有600mg尿酸进入“尿酸池”中。此外还会通过粪便、尿液分别排出100mg、500mg的尿酸，因此，每天从池子里排掉的尿酸也是约600mg。

如果这个平衡被打破，比如尿酸池的进水口进的多了，或者排水口排的少了，又或者既进的多又排的少，那么就可能导致高尿酸血症。

人体内37℃时尿酸的饱和浓度约为420μmol/L，超过此浓度，尿酸盐会形成结晶，沉积在关节腔和其他组织，从而引起痛风症状和其他疾病。

根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》（以下简称《指南》），非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L称为高尿酸血症（不分性别）。

当尿酸盐结晶大量沉积时，关节部位会出现疼痛、红肿和炎症，患者经常会在夜间出现突发、剧烈的疼痛，通常持续几天或数周，这就是痛风发作。长期高尿酸还可能引起肾结石、慢性肾病，增加高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的风险，进而使日常生活能力下降甚至危及生命。

《指南》指出，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。

坚持饮食运动干预

建议所有高尿酸血症患者保持健康的生活方式，包括控制体重、规律运动（有氧运动，如快走、慢跑、游泳等）；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水，限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入，不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。

服药治疗的时机和控制目标

《指南》建议的起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标为：

a合并症包括：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD2期）。

b合并情况包括：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭、发病年龄