益生菌、蒙脱石和抗菌药联合用药时如何服用？

益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物，是目前临床上使用最为广泛的微生态制剂。2017年版《益生菌儿科临床应用循证指南》指出益生菌在临床上常用于胃肠道疾病、新生儿疾病、过敏性疾病等。益生菌为活的微生物，对抗菌药比较敏感，通常应避免与抗菌药同时服用（芽孢杆菌制剂、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌可以和抗菌药同时服用）。若因病情需要，要求益生菌与抗菌药合用，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2-3小时以上。

蒙脱石散为胃肠粘膜保护剂，可吸附胃肠道内的细菌，因此益生菌与胃肠粘膜保护剂合用至少间隔1小时。

益生菌、蒙脱石和抗菌药同时服用时可首先服用抗菌药物，以杀灭病原菌，1小时后服用蒙脱石散等吸附性药物，来吸附和清除病原菌，再过1小时服用益生菌调节和恢复肠道菌群，发挥各自的最大疗效。

此外，益生菌不可以长期服用，长期使用或滥用会破坏儿童自生的益生菌群，导致肠道功能逐渐丧失自身繁殖有益菌的能力。

参考文献：

[1]陈洁, 程茜, 黄瑛,等. 益生菌儿科临床应用循证指南[J]. 中国实用儿科杂志, 2017(02):81-90.

[2]郑跃杰, 黄志华, 刘作义,等. 微生态制剂儿科应用专家共识(2010年10月)[J]. 中国实用儿科杂志, 2011(01):20-23.