新指南发布！儿童咳嗽请这样用药！

宝妈：药娃，天一冷宝宝又开始咳嗽了，用什么药能快速止咳呢？

宝妈：药娃，宝宝咳嗽好难受，多用几种药是不是可以让他早点好起来？

宝宝咳嗽可不能乱用药，一定要根据病因、病情针对性用药，可不能胡子眉毛一把抓哦！

近日，由中华医学会儿科学分会临床药理学组、 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、 中华医学会儿科学分会呼吸学组等联合制定的《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》发布，对儿童咳嗽的诊断、治疗和健康教育等方面的重要临床问题进行了一一解答。宝妈们的问题，在这里也都能找到答案！

这些知识了解下

先了解一下儿童咳嗽的相关术语：

咳嗽病程：按照儿童咳嗽持续时间，可分为急性咳嗽（4周）。

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咳嗽性质分类：根据无痰或有痰，将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。

特异性慢性咳嗽：指可归因于潜在疾病（通常是肺部来源）的慢性咳嗽。通过检查与评估，大部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。

非特异性慢性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现，经适当检查与评估后，仍然没有明确病因的慢性咳嗽。

这些问题有答案

问：有人说咳嗽用抗菌药好得快，宝宝能用吗？

答：不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗菌药物治疗。

因为导致咳嗽的原因有很多，只有当临床判断急性咳嗽患儿需要使用抗菌药物时，建议首选口服阿莫西林或阿莫西林‐克拉维酸钾，常规疗程为5～7天。

推荐经验性使用抗菌药物治疗慢性湿性咳嗽患儿，首选口服阿莫西林‐克拉维酸钾（7∶1-14∶1）25～30mg/（kg·次）（按阿莫西林剂量计算），每12小时1次，疗程至少2周（阿莫西林最大剂量不超过2g/天）。

儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药，因此不予常规推荐。当急性咳嗽病程迁延或症状加重时，尤其有基础疾病的儿童，需要考虑合并细菌感染的可能并经验性使用抗菌药物治疗。

问：急性咳嗽要不要用化痰止咳药？

答：如果宝宝是急性咳嗽，不推荐常规使用祛痰药、镇咳药治疗。尤其对2岁以下的儿童须更加谨慎。

目前，镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能导致多种不良反应；祛痰药治疗儿童急性咳嗽有效性和安全性也缺乏研究报道，欧洲药品管理局不推荐2岁以下儿童使用祛痰药。祛痰药有适应证：仅在湿性咳嗽、痰液阻塞、影响患儿生活和学习时可酌情使用。

问：急性咳嗽不推荐用药，但是不用药，急性咳嗽变成慢性咳嗽怎么办？

答：超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天，因此，必要的观察和等待很重要哦！

我国儿童慢性咳嗽的常见病因主要有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽。慢性咳嗽需找到病因再针对性规范治疗。宝爸宝妈发现孩子有咳嗽症状时，千万不要盲目止咳，而应尽早到儿内科就诊为宜。

作者：东部战区总医院 主管药师 骆雨璇 陈醒

审核专家：东部战区总医院 副主任药师 蓝晓红 高茗