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科普 | 近视是怎么发生的?

出生时,我们的眼睛还是尚未“成熟”,属于“先天发育不全”,需“后天发育”不断完善。出生时眼睛处于远视状态,随着生长发育,眼球逐渐由小向大增长,眼屈光度数逐渐趋向于正视(不近视也不远视的状态),这个过程我们称为“正视化”。

一、眼球的生长发育

眼球的生长有两个阶段:

快速发育的婴儿期(从出生到3岁):新生儿眼球的前后长度平均为16毫米,出生后第一年生长最快,之后至三岁眼轴长度(指眼球从前到后的长度)增加约5毫米,远视度数明显降低。

缓慢增长的青少年期(从3岁至成年):眼球的缓慢增长阶段,正常情况下,此期持续约10年或更长。在这一时间段,眼轴仅增加约1毫米,屈光状态继续向着正视方向发展 [1-2] 。15∼16岁时,眼球基本如成人大小:男性为(24.00±0.52)毫米左右,女性为(23.33±1.15)毫米左右,之后增长甚微。我国开展的“安阳儿童眼病研究”调查发现,小学生与初中生的眼轴长度随着年级的变化如下图:

小学时期眼轴长度的增长相对较快,初中时期眼轴长度的增长相对缓慢。如果不考虑眼睛的其他结构(角膜和晶状体)影响,眼轴增长过快的直接结果是近视。一般认为,眼轴长度每增加1毫米,眼睛的度数会朝着近视的方向进展200-300度。

二、近视的发展过程

1、眼睛从正视变成了近视

由于近距离用眼时间长、负荷重,导致睫状肌持续收缩痉挛,晶状体不能放松,调节失衡。睫状肌的调节就像“弹簧”,如果用眼过度使睫状肌这个“弹簧”绷得太紧,使其一直处于高度紧张和持续的收缩状态,“弹簧”的弹性就会变差,看远的时候也无法放松。长期如此,正视“生长”成近视。

2、近视度数加深变为高度近视

如果真性近视后,各种使眼睛疲劳的因素得不到缓解,睫状肌持续收缩痉挛造成调节滞后,形成周边视网膜的远视性离焦(这种离焦状态被认为是促使近视度数不断增加的重要原因),使孩子眼轴长度持续增长,近视度数增高,成为高度近视。

3、从高度近视发展为病理性近视

如果是轴性近视,眼轴的延长得不到有效的控制,随着眼轴的不断伸长,导致视网膜和脉络膜变薄,出现各种眼底并发症,则成为病理性近视。可表现为脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视。

总结起来就是:近视的发展过程如下图所示:“不近视”发展为“低、中度近视”,再进展到“高度近视”,发生眼底病理性改变后成为“病理性近视”。

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评论
宋宝国
儒生级
预防为主
2022-07-03
科普60d3f1d5a1e77
贡士级
近视咋发生的知识
2022-05-31