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老年人结直肠癌发病风险持续增高,专家提醒:改变这些生活陋习至关重要

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随着我国百姓生活水平的逐步提高,饮食方式也逐渐西化,摄入高热量、低膳食纤维的食物越发增多,加上日常“养尊处优”缺乏运动,由此导致肠癌这种与生活方式有关的“富贵病”发病率逐年提升。

截至2020年底,结直肠癌发病率在我国已排名前三,死亡率位居第五。调查数据显示,国人肠癌发病率和发病年龄目前正呈现“双上升”的趋势。从55岁开始,结直肠肿瘤发病风险持续走高,一般到80-84岁年龄组达到高峰。以上海为例,超过一半结直肠癌病例为70岁以上人群;而在75岁以上病人中,结直肠肿瘤每年以3.91%的速度持续攀升。

老年结直肠癌发病隐匿在接受记者采访时,中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科教授黄睿指出,老年人本身就是癌症的易感人群,其恶性肿瘤发病率显著高于其他群体。随着老年人口数量比例的增高,其恶性肿瘤新发和长期存活的数量也将“水涨船高”,这对医疗资源的配置提出了严峻挑战,特别是针对老年人满足其专科的诊治、康复和照护需求的资源。同时要求临床医生不断提高医疗水平,争取早发现、早治疗,让老年结直肠癌患者术后拥有长期生存率和较好的生活质量。

老年人结直肠癌发病风险持续增高,专家提醒:改变这些生活陋习至关重要

黄教授介绍说,由于老年患者生理机能减退,反应较为迟钝,结直肠肿瘤生长较缓慢,早期症状缺乏特异性,多数老人最初的临床表现大多不明显,而在就诊时往往已进入中晚期。一般来看,肠癌病人常见的首发症状是以大便习惯改变和血便、粘液便为主,其次为肠梗阻、腹部包块、腹痛腹胀、腹泻等;随年龄增长,老年结直肠癌患者腹部包块、肠梗阻的发生率也随之增高,对这些“蛛丝马迹”要格外警惕。

早期临床症状不容忽视根据国外报道,75岁以上的结肠癌患者,其肿瘤多位于右半结肠,且在大于75岁病人中近端结肠癌的发生率更为显著。而我国的研究数据则显示,高龄老人结直肠癌仍以直肠、乙状结肠发病率为最高,其次为右半结肠、横结肠、降结肠。相关研究还表明,老年人结直肠肿瘤大小集中在2-5厘米左右,其次为大于5厘米,肿瘤小于2厘米的病例较少。同时,临床以溃疡型较多见,其次为隆起型;浸润型及其他类型相对罕见。

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针对上述情况,黄教授提醒,对老年患者消化道的轻微症状应仔细询问病史,认真体检,如出现血便、粘液血便、排便习惯改变者,门诊及临床医生应高度重视,及时给予相应的检查,包括肛门指检、全结肠镜、腹部CT等,以避免漏诊、误诊;同时还要加大科普宣教力度,让大众了解和认识结直肠癌,如有异常状况及时看医生。

黄睿教授分析指出,高龄结直肠癌患者Ⅰ至Ⅱ期占比较高,且以中、高分化腺癌为主,表明其恶性程度相对较低,存在较好的预后可能,在一定程度上为根治性切除和获得较好的疗效提供了有利条件。当前,我国医疗技术和水平已经非常高,老人年龄早已不是手术的制约因素,术前合并症的有效控制、围手术期的监测与治疗,完全可以有效降低术后并发症、手术死亡的发生率,让老年人安享术后的“第二春”。

改变生活陋习至关重要那么,怎样才能避免结直肠癌的侵袭呢?黄教授告诫,从生活习惯的层面来讲,预防肠癌一定要“管住嘴,迈开腿”,这两点至关重要,因为遗传易感基因是改造不了的。但可以通过改变不良的生活方式而加以防范。根据全球老龄化与成人健康研究报告,我国老龄人口中,70-79岁者吸烟率为30.6%,饮酒率18.8%,水果和蔬菜摄入不足比例达41.8%(80岁以上更高,为58.0%),超重率为29.0%,肥胖率为5.4%。这些因素多是老年人累积一生的生活习惯所致,必须戒烟限酒、减轻体重、控制血糖,以及多摄取新鲜果蔬等。

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这其中,平常要多吃些富含维生素C的蔬菜,如白菜、菠菜、芹菜和西蓝花等;还要经常食用火龙果、猕猴桃、橙子等有利于通便的水果,切实减少粪便中致癌物与肠道粘膜接触的时间,预防结直肠癌的发生。黄教授还告诫说,生活中需禁食辛辣、生冷、酸涩之品;对高脂肪、高蛋白、低纤维及熏烤、油炸、腌制的食物也必须敬而远之,以避免增加胃肠道负担,同时不让亚硝酸盐进入人体后形成致癌物。

日常中,预防便秘能有效降低患结肠癌的风险,因此很多人稍有大便困难的情况就用泻药来解决,这种做法也是不可取的。“是药三分毒”,泻药虽然能帮助促进胃肠道运动,利于排便,但长期滥用会引起胃肠道蠕动功能的异常,破坏肠道正常菌群;同时会对泻药产生依赖,一旦停药,将导致更严重的便秘。黄教授指出,泻药只能在特殊的便秘或梗阻时,或者胃肠镜检查之前才可应用,是临时应急的药物,不能随意服用。

最后,黄睿教授建议说,老年朋友一定要增强定期体检的意识,人过半百之后,有条件的,争取年年都要做全面的身体检查,特别应该每两年左右进行一次结肠镜的筛查,如发现直肠息肉或癌前病变,便于及时处理。

黄睿主任医师简介

老年人结直肠癌发病风险持续增高,专家提醒:改变这些生活陋习至关重要

哈尔滨医科大学附属二院结直肠肿瘤外科(普外科九病房)主任医师,医学博士,博士后,硕士研究生导师。

积极开展消化道肿瘤的微创治疗,熟练掌握结直肠癌的开腹根治术、结直肠癌达芬奇机器人手术、全腹腔镜手术、直肠癌TEM手术、经自然腔道取标本的结直肠癌根治NOSES术等。倡导多学科综合治疗理念,大大提高了结直肠肿瘤患者的治疗效果和生存率。