病人红细胞比积不降反升，医生立刻意识到一场生命危机已悄然而至

“叮铃铃、叮铃铃”，几声急促的电话声划破了手术室正在手术中的“平静”。

我们所有人都知道，这部电话是内部电话，平时不响。一旦响起，必是急诊手术。

果不其然，外科通知：一会儿，有一个砸伤的患者要做肋骨修补。

询问详细情况得知，这个伤者是被自家的墙砸到的。据送来的人讲，这个人是独孤老人，被压在墙下面一天一夜才被邻居发现。如果不是老人平时种地身体好，恐怕早就扛不住了。

经过紧急检查：老人的肋骨有多根发生了严重的骨折。在医学上，我们称之为“连枷胸”。

连枷胸，又称塌陷胸、压碎性胸以及浮动胸壁，是一种严重的胸部创伤。一般指胸部创伤时多根肋骨骨折，胸壁的稳定性遭到破坏，失去肋骨支撑的胸壁出现软化，从而形成一段浮动的胸壁。发病前多有胸部创伤史，临床表现为明显的胸痛、呼吸困难及胸廓反常呼吸运动。

看到他的胸部被厚厚的绷带缠了一层又一层，我们麻醉科也意识到了问题的严重性。

在外科的催促下，我们一边着手麻醉的各项准备、一边详细翻看病人的各项检查数据。

在翻看抽血化验结果的时候，我突然意识到了哪里可能有问题。

其实，眼睛看过去的时候，并没有明显的指标异常，可能更多的是直觉：病人的血钾数值顶在上限上。只是高了一点点。

换作平时，血钾高一点点是没什么问题的。但是，直觉中觉得不正常。

细看血常规项目后，更加坚定了我的判断。

这样的砸伤病人，如果血钾高一点点，完全可以用挤压伤等来解释。但是，既然是骨折必然有失血。这种情况下，病人的血细胞怎么可能还这么高？

看到明显高于正常值得红细胞比积，我大胆分析了一种可能：长时间压在墙下，不吃不喝导致伤者极度脱水！

结合看似还正常的血压和100多次的心率，我几乎可以断定这个人有一定的休克迹象。

再看患者的两个胳膊，完全没有打过点滴补液的迹象，更不要说输血了。

经过与外科医生对质，这个患者确实没有输液。理由是，患者急需手术，没有时间输液了。

听到这话，我脑袋嗡嗡作响：好险、好险。如果贸然麻醉，势必出现血压崩溃，又是一旦抗休克抢救。

看到我面露怒色，外科医生也没有平时那么盛气凌人了。他们知道，平时可以欺负欺负麻醉科。但是麻醉科的救人水平是他们必须要服的。

看到点滴哗哗流向患者体内时，外科医生问道：为什么输液这么快呀？

我呛声道：你们还好意思问？这个患者有严重的体液不足。你们看到的血压正常，那是患者强撑着呢。一旦麻醉药进去体内，会立刻撑不住。到时候，就不是手术修几根肋骨了，就得抢救生命了。一旦出现心跳停了，胸外按压都是问题！

一番话，怼得外科医生没敢接话。拿了把椅子，稍稍做到墙角等我们处理患者的生命指标。

经过半个小时的输液，患者的休克迹象得到改善。此时，不仅血压心率都好转，患者的手脚也有了热乎气。

紧急血气分析，果然血红蛋白比较低。于是，我们又要了两个单位的红细胞。

一番忙活后，我们开始了麻醉。之后，外科顺利为患者做了肋骨修补。