世界母乳喂养周 | 掌握六大原则，哺乳期用药“不踩雷”

母乳是婴儿最理想的食品，

是满足婴儿生理和心理发育的最好礼物。

但妈妈们由于生产时消耗较大，

照顾宝宝经常睡眠不足等原因，

导致抵抗力下降，极易生病。

当身体亮红灯时，很多妈妈不敢用药，

因为担心用药后哺乳会对宝宝有影响。

哺乳期如何安全用药？

且听药师一一道来——

药物是如何进入宝宝体内的？

妈妈们口服药后通常通过小肠吸收进入血液，

再从血液系统进入乳汁中。

药物随母乳进入宝宝体内，

先被胃肠道吸收，最后进入血液中。

历经这么多的环节，

每个环节都有药物“损耗”，

所以真正进入宝宝体内的药物量是很少的。

但是，

有些药物即使是很少的量，

也可能对宝宝造成严重的伤害。

如何避免妈妈们误服高风险药物呢？

美国儿科学教授Thomas W. Hale，

提出哺乳期药物危险分级系统，

被世界范围内广泛接收。

一般认为，

L1和L2级别的药物不影响母乳喂养，

L3级药物需在临床医生的指导下应用，

L4和L5级哺乳期禁用，

如果确须用药，则应停止哺乳。

哺乳期用药如何避雷？

哺乳期妈妈到底怎么用药才能保证安全合理？这就要掌握以下六大原则：

一、衡量利弊，不盲目用药。哺乳期用药时需要权衡利弊，如果病情真的需要药物治疗时，应该严格根据用药适应证，在医生和药师的指导下用药。切忌自行用药。对于疗效不确切的药物不建议使用，有些中成药缺乏哺乳期安全性研究也不建议使用。

二、充分考虑宝宝情况。早产儿和体弱儿的哺乳妈妈用药需要特别谨慎，此时关于药物的使用需要咨询儿科专业的医生和药师。

三、注意药物成分。哺乳期用药尽量选择单一成分，避免复合制剂。单一成分往往更容易获得药物安全性评估，而复合制剂由于成分多，对哺乳影响也会变得复杂，所以不推荐在哺乳期使用。比如，复方对乙酰氨基酚中可能会含有咖啡因和阿司匹林，而这两种成分在哺乳期是不建议使用的；但对乙酰氨基酚则属于哺乳期可安全使用的药物。

四、合理选择药物剂型。大多数外用剂型在哺乳期使用都是安全的。在不影响疗效的前提下，应尽量选择对乳汁影响小的剂型，如：可以选择外用的就不选择口服的，能选择口服的就不选择静脉用药。

五、合理的用药时间。如果要进一步降低可能存在的药物不良反应，妈妈们可以选择避开血药浓度高的时候喂奶，建议在一次哺乳后或者宝宝夜间进入长睡眠后服药，并适当延迟下一次哺乳时间。

六、特殊情况慎重哺乳。如果母亲感染HIV或者患有严重的疾病，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等，应停止哺乳；如果母亲患有某些急性传染病，应与宝宝隔离，可将乳汁挤出，经消毒后喂哺；如果母亲是乙肝病毒携带者或者感染结核但无临床症状，则不影响哺乳，可继续喂奶。

任何药物的使用都是有一定风险的，用药的目的是治疗疾病。

哺乳期用药时，应尽量使用L1和L2级药物，并注意以上六大原则。

母乳喂养只是万里长征的第一步，妈妈照顾好宝宝的同时，要先照顾好自己的身体。

祝愿每个宝妈少生病，少用药！

作者：武汉市武昌医院 药师 李丽琪

审核专家：首都医科大学附属北京妇产医院 副主任药师 韩朝宏

首都医科大学附属北京安贞医院 主任药师 魏国义