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预防糖尿病神经病变,甲钴胺与维生素B12,可以互相代替吗?

药师华子
三甲公立医院副主任药师
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遇到了一位患者咨询,他是一位糖尿病患者,想用维生素B12片预防神经病变。但走了几个药店,都没有买到药,与其相似的只有甲钴胺。他不太放心,所以问华子,维生素B12与甲钴胺是不是同样的药物,两者可以互相替代吗?

华子告诉他,维生素B12与甲钴胺属于同类药物,虽然并不完全一样,但两者的药理作用基本相同,可以互相替代。

一、维生素B12有什么用维生素B12在人体内发挥的主要作用,是可以促进红细胞的发育和成熟,如果缺乏,就会导致巨幼细胞性贫血。维生素B12还可以增加神经元细胞的代谢,促进核酸和蛋白质的合成作用,维持神经系统健康运行。在神经系统发生病变的时候,比如说神经炎、糖尿病神经病变等疾病,补充维生素B12有辅助治疗的作用。

维生素B12还是人体中的辅酶,可以增加人体细胞对叶酸的利用率,并且促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。

二、维生素B12是个“大家族”在药物化学中,维生素B12指的是一类具有相似结构的化学物质。这类化学物质都含有钴啉环结构,现在已经发现20多种,但与人体相关的主要是氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺等4个家族成员。按维生素的命名排序为第12,现在习惯把第一个发现的氰钴胺称为维生素B12。

人体不能生成维生素B12,只能通过外源补充。口服的维生素B12不能被直接吸收,需要与胃壁细胞分泌的内因子结合之后,才能被吸收入血。而维生素B12本身不具有生物活性,需在人体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺才能发挥生物活性。

三、维生素B12与甲钴胺可以互相替代含有维生素B12的食物,主要在肉类食物中,比如猪、牛、羊、鸡,以及水产品中的鱼、蛤,还有奶制品和鸡蛋等,而蔬菜和水果等植物之中几乎不含维生素B12。所以正常吃肉的人,通常不会缺乏维生素B12。

但是维生素B12的吸收依赖与内因子的结合,所以有消化不良的人,可能会出现维生素B12吸收减少。营养不均衡者,比如严格的纯素食主义者,也有可能缺乏维生素B12。患有肝脏疾病、酶缺陷的患者,可能对维生素B12的转化能力不足,导致疾病的发生。

所以对于缺乏维生素B12者,可以直接补充有生物活性的甲钴胺或是腺苷钴胺,比服用维生素B12的效果更好。甲钴胺与腺苷钴胺,都可以用于神经病变与巨幼细胞性贫血,但两者略有区别。

甲钴胺可以进入神经细胞器,修复神经细胞,而腺苷钴胺需要转化为甲钴胺才能发挥作用。而腺苷钴胺可以进入细胞线粒体,直接参与血红素的合成,改善贫血。所以两者相较而言,甲钴胺更适合用于治疗神经病变,腺苷钴胺更适合用于贫血。

总结一下,维生素B12是一种前体药物,进入人体之后需要转化为甲钴胺才能发挥生物活性。治疗神经系统时,甲钴胺更有效,治疗巨幼细胞性贫血时,甲钴胺与维生素B12效果相当。但维生素B12的吸收要依赖于内因子的分泌,所以在应用时,甲钴胺比维生素B12更加方便,两者可以互相替代。药物需在医生指导下使用,用对药有疑惑,要咨询医生或药师,我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。