我国搭桥住院死亡率5年降低34%！中国心外科注册最新分析

搭桥手术是冠心病的重要治疗手段，也是次均花费最高的外科住院原因。因此，其质量不仅关系到我国数以千万计患者的预后，也影响到医疗卫生体系的服务效率。

在牵头中国成人心脏外科注册登记及质量改善实施多年后，中国医学科学院阜外医院郑哲教授等在Circulation医疗质量子刊发表最新研究，显示我国搭桥患者的住院死亡率持续下降，技术应用日益规范，而诊疗结果和过程的医院间异质性也明显降低。

本研究选取了由我国74家三级医院组成的队列，分析了其中2013~2018年的6.7万多例单纯搭桥手术病例，发现搭桥患者住院死亡率从2013年的0.9%降至2018年的0.6%，在调整患者风险特征的基础上，相对降幅达34%。

若根据经风险标化的住院死亡率高低将所有医院等分成四组，则最低和最高两组之间的标准化均数差从2013年的1.63缩小到2018年的1.35。

研究中另一个重要发现是在这些医院，搭桥手术中动脉桥的选择、围术期输血的控制和二级预防药物应用也有显著改善。

其中，使用动脉桥的使用比例从92.5%上升到93.4%，不输血的比例由40.2%上升到54.2%，

出院时处方β受体阻滞剂的比例从83.8%上升到91.7%，他汀类药物从66.6%上升到91.3%，阿司匹林从92.4%上升到95.5%。

研究者认为，搭桥手术的成功经验可以给我国其他领域的医疗质量评价和改善提供有益借鉴，即一方面联合运用系统性的评价反馈和针对性的技术支持，另一方面久久为功以改变医疗行为并继而改善患者预后。

同时，相比于发达国家，我国医院搭桥手术质量仍有待持续改善。在这一过程中，国家心血管病医疗质量控制中心将成为推进整体质量提升的核心力量。

来源：

Li X, Gu D, Wang X, et al. Trends of Coronary Artery Bypass Grafting Performance in a Cohort of Hospitals in China Between 2013 and 2018. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2021 Apr 5. Epub ahead ofprint.

转载：请标明“中国循环杂志”