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儿童维生素D缺乏,要警惕血脂异常!中国万例儿童研究发现

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小朋友们晒晒太阳,补充维生素D,不仅仅是让骨骼更强健。

近日,国家儿童医学中心儿童慢病管理中心、北京儿童医院米杰等对万例儿童中进行的研究显示,儿童期维生素D水平越低,血脂异常发生风险越高。

儿童青少年的血脂和脂蛋白水平可延续到成年,且与成年期血脂异常及相关心血管疾病密切相关。

米杰等指出,这强调儿童维生素D的充足水平可能有助于心血管病疾病的早期预防。

这项研究中,研究者根据“人群维生素D缺乏筛查方法”(WS/T 677-2020)标准,25(OH)D浓度按照<30、30~、≥50 nmol/L分别判定为维生素D缺乏、不足和充足。

研究显示,这些儿童维生素D缺乏率为35.1%,女孩缺乏率高于男孩(43.9% vs 30.4%)。此外,维生素D缺乏的儿童,有15.7%补充维生素D。

研究还发现,随访期间肥胖、高血压、空腹血糖升高、高总胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高甘油三酯和高非HDL-C的2年累积发病率分别为4.3%、10.8%、8.5%、3.1%、2.5%、3.4%、2.5%和3.9%。

考虑相关混杂因素后,维生素D缺乏和不足的儿童随访期TC、LDL-C和非HDL-C异常的风险增高,且维生素D水平越低,发病风险越高。

比如与维生素充足相比,维生素D不足,增加67%的高LDL-C发病风险,100%高非HDL-C发病风险;而维生素D缺乏,增加99%的高LDL-C发病风险,145%的高非HDL-C发病风险。

而且这种血脂异常风险的升高与肥胖、高血压和空腹血糖升高的升高无关。

为什么维生素D缺乏会增加儿童血脂异常风险?

作者介绍,维生素D受体广泛存在于心脏、肾脏和血管内皮等心血管系统,可能参与心血管代谢调节。

有观点认为,维生素D不足可能会减少胃肠道对钙的吸收,进而影响胃肠道对脂质的吸收,导致动脉粥样硬化血脂水平增高。

还有研究发现,维生素D是固醇调节元件结合蛋白的抑制剂,维生素D降低可引起这种蛋白表达增多,从而造成脂质合成相关酶基因转录增高,引起脂质的过度集聚。

值得注意的是,我国儿童青少年血脂异常流行状况堪忧,一项纳入24项研究近13万儿童青少年的Meta分析发现,四成儿童青少年血脂异常,而且类型与成人一致。加强预防措施已是当务之急。

这项研究在2017年对北京地区1.5万余6~16岁儿童开展基线调查,2019年共有10482位完成随访。基线时,维生素D平均水平为(35.6±12.0)nmol/L。

来源:

[1]肖培, 赵小元, 洪伟, 等. 儿童维生素D营养状况与心血管代谢异常关系的前瞻性队列研究. 中华流行病学杂志, 2020, 41(12): 2059-2065.

[2]丁文清, 董虹孛, 米杰. 中国儿童青少年血脂异常流行现状Meta分析. 中华流行病学杂志, 2015, 36: 71-77.

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