雨季当心！雨后蹚水，小心惹“毒”上身

5月开始广州暴雨连连，各大新闻都在告诉大家尽量不要蹚水，除了那些我们看的见的危害，还有一种容易被忽视的菌可能偷偷袭来，它就是产气荚膜梭菌。

什么是产气荚膜梭菌，怎么从来都没有听过呢？

它其实广泛的存在于土壤、人和动物肠道中，既是人和动物的胃肠疾病最常见的病原菌之一，也是引起人类感染的重要病原菌。

它为两端略微钝圆的革兰阳性粗大杆菌，芽胞呈椭圆形，直径略小于菌体，位于次极端，但在组织中或体外培养物中均很少能观察到芽胞。不能运动。厌氧，但不十分严格。

本菌代谢十分活跃，可分解多种常见的糖类，产酸产气。在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使其中酪蛋白凝固；同时产生大量气体（H2和CO2），可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，将液面封固的凡士林层上推，甚至冲走试管口棉塞，气势凶猛，称“汹涌发酵”现象。

分为五个血清型。A型在自然界广泛存在，如土壤、污水及人和动物的肠道内均可分离到。

对人致病的主要为A型。

它为什么有这么大的威力导致人致病呢？

它的A型中重要的致病物质就是α毒素和肠毒素。α毒素能分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合物，造成红细胞、白细胞、血小板和内皮细胞溶解，引起溶血、血管通透性增加伴出血、组织坏死，肝脏毒性和心肌功能受损，在气性坏疽的形成中起主要作用。肠毒素：主要由A型菌株产生，为不耐热的蛋白质，100℃瞬时被破坏，毒性可被胰蛋白酶作用后增强。肠毒素与回肠和空肠上皮细胞刷状缘上的受体结合后，整段肠毒素肽链嵌入细胞膜，改变了细胞膜的通透性，导致细胞内液体和离子的丢失，引起腹泻。肠毒素还可作为超抗原，激活T淋巴细胞并释放各种细胞因子，参与致病作用。

产气荚膜梭菌会产生什么疾病呢？

（1）气性坏疽：60％-80％的病例由A型引起。但除产气荚膜梭菌外，至少还有五种其他梭菌也能引起气性坏疽。该病多见于战伤和地震灾害，也可见于工伤、车祸等所致的大面积创伤。致病条件与破伤风梭菌相似。
气性坏疽潜伏期短，一般仅为8~48小时。病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿；气水肿挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。严重病例表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感；最后产生大块组织坏死，伴有恶臭。毒素和组织坏死的毒性产物被吸收入血，引起毒血症、休克。病情进展和恶化快，死亡率40％~100％。

（2）食物中毒：主要因为食入大量（10°~10＂）产肠毒素的A型细菌污染的食物（主要为肉类食品）引起，较多见。潜伏期短约10小时，临床表现为腹痛、腹胀和水样腹泻；无发热、无恶心和呕吐。1~2 天后自愈。如不进行细菌学检查，常难确诊。

（3）坏死性肠炎：由C 型菌污染食物引起，累及空肠。临床表现为急性腹痛、呕吐、血样腹泻，肠壁溃疡、甚至穿孔导致腹膜炎和休克。

那如何治疗和预防呢？

对局部感染应尽早施行外科清创手术，切除感染和坏死组织，必要时截肢以防止病变扩散。使用大剂量的青霉素等抗生素以杀灭病原菌和其他细菌。有条件可使用气性坏疽多价抗毒素治疗和高压氧舱法，后者可使血液和组织中的氧含量提高15倍，能部分抑制厌氧菌的生长。无疫苗用于预防。

可见，暴雨之后水深起来，非常容易有看不见的小碴子，如果一旦将皮肤划破，而破损的皮肤又裸露在满是细菌的雨水中，那么就会给她们趁虚而入的机会。只有多多了解微生物的习惯，才能防范住它们。

本文参考文献《医学微生物学》人卫第九版