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中药熏洗联合针刺治疗对尖锐湿疣治愈率的改善效果分析

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通过选取80例典型尖锐湿疣患者,协调患者意愿将患者平均分为两组。其中对照组共40例,采用单纯中药熏洗疗法;观察组共40例,采用火针针刺疗法,再加以中药熏洗治疗。并于治疗后三个月内观察、六个月复诊,判定效果,对比两组治愈率。研究中药熏洗联合针刺治疗对尖锐湿疣治愈率的改善效果。结果****发现观察组治愈率优于对照组,P<0.05。中药熏洗联合针刺治疗可以有效提高尖锐湿疣治愈率。

尖锐湿疣( condyloma acuminata,CA),也称为肛门生殖器疣( anogenital warts),是由人乳头瘤病毒 ( human papillomavirus,HPV) 感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。多发生于生殖器、肛门或肛周部位的皮肤、黏膜上,也可累及腹股沟或会阴等区域[1]。从传播途径上来说,尖锐湿疣的主要传播途径是同性或异性之间的性传播(感染来源于性行为中的皮肤黏膜接触),而携带HPV的母亲亦可传播给新生儿,也有少部分患者通过间接传播获得。该病复发率高,患者常需反复治疗,不仅在生理与心理上均给患者自身带来严重影响,还时常威胁着患者周边人群的健康。

为寻求改善尖锐湿疣治愈率的治疗方法、降低日后临床上尖锐湿疣患者复发率,本研究将40例采用中药熏洗联合针刺治疗的尖锐湿疣患者同40例采用单纯中药熏洗治疗的尖锐湿疣患者进行对比,结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取80例尖锐湿疣复发患者,协调患者意愿将患者平均分为对照组和观察组。观察组共40例,28例男性患者,12例女性患者,年龄范围为18~29岁;对照组共40例,24例男性患者,16例女性患者,年龄范围为22~37岁。两组患者在一般资料上无显著差异(P>0.05),可进行比较。

1.2方法

对照组:单纯中药熏洗疗法,中药煎汤主要用药(可根据临床尖锐湿疣患者不同情况,进行辩证加减):马齿苋60g、土茯苓30g、鸦胆子、黄柏、苦参、大青叶各20g、红花、莪术、蛇床子各15g。将上述中药煎汤煮沸后先对患处进行熏蒸,待温度降至40℃左右时,再进行泡洗或坐浴。每日熏洗2次,每次20-30分钟为宜,连续治疗6周。

观察组:采用火针针刺疗法后,加以中药熏洗。(1)火针针刺疗法:①选取针具:根据尖锐湿疣的大小选取针头直径合适的火针。②消毒与麻醉:针刺前对局部进行严格消毒,首先使用2%碘酒消毒,然后用75%酒精脱碘二次消毒,确认皮肤干燥后,再使用0.5%利多卡因麻醉局部皮肤。③烧针:医师用左手拿点燃的酒精灯,右手用持针钳持火针,先烧针身,后烧针尖,根据疣体大小可将针烧至白亮、通红或微红。④针刺:对准疣体基底,速入疾出,视疣体状况反复针刺,直至疣体苍白坏死。(2)中药煎汤主要药物同对照组,熏洗次数减少为每日1次,熏洗时长与治疗时长不变。

两组治疗后,均嘱咐患者:前3个月内至少每2周随访一次,生活中及时观察是否有复发情况,如有异常应及时进行就诊,并于6个月后来院复诊以判定是否治愈。

1.3观察指标

(1)疗效判定标准:根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)》尖锐湿疣的临床判愈标准为治疗后疣体消失[1]。治愈:治疗后疣体消失,无相关症状与体征,且6个月内无复发,醋酸白试验呈阴性。复发:治疗后3个月内疣体未完全消失,或治疗后6个月内出现新生疣体,醋酸白试验呈阳性。

(2)分别于治疗结束后1个月、3个月、6个月记录患者的疣体复发情况。

1.4统计学方法

数据代入SPSS24.0软件处理分析,计量资料(`x±s)表示,t检验;计数资料*%*表示,χ**2检验。P<0.05,差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组疗效对比

观察组总治愈率高于对照组,差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效对比(例,%)


高复发性是尖锐湿疣的临床特点也是临床治疗的难点,在治疗原则上,应以尽早清除现有疣体、同时预防感染与复发为主。近年来,西医治疗尖锐湿疣多采用二氧化碳激光等疗法,这些疗法需要一定的设备,且对医师的技术要求较高,因此推广面相对较小,费用也高昂。CO2激光的优点是不出血,但对医师的技术要求较高。多达 28% 的患者在激光术后会形成不同程度的瘢痕。激光治疗的其他并发症包括疼痛、色素沉着或色素减退。罕见情况下,患者可能出现慢性疼痛和外阴痛。这种只针对清除现有疣体的治疗方式,很难解决复发问题。3讨论

而中医治疗尖锐湿疣则具有很大优势。尖锐湿疣属中医学臊疣、瘙瘊范畴,多因房事不洁,触染邪毒,酿生湿热,湿热毒邪结聚,发于阴部肌肤而成。本病中医证型主要分为湿毒下注证与湿热毒蕴证两个证型[2]。故中药治疗尖锐湿疣的总法为清热解毒、清利湿热,本研究使用的中药煎汤中,以清热解毒、清热燥湿药为主,又加以活血化瘀、杀毒止痒的药物,除针对清除疣体的问题外,也兼顾治疗了肿胀、瘙痒、灼热、疼痛等局部不良症状的问题。研究中,两组用到的单纯中药熏洗治疗法,是先将中药煎液烧至沸腾,再利用水蒸气熏蒸患处,然后结合泡洗或坐浴的方式,使药力与热力直接作用于病所,能够做到在利用药物清热解毒、消滞化瘀、止血消肿的功效来消除疣体的同时,也可达到预防复发的目的。但单纯中药熏蒸治疗法治疗周期长,起效较慢,无法在短时间内迅速清除疣体,所以对照组的复发患者集中在治疗后最初3个月内,治愈率为72.50%。

火针疗法可以直接破坏尖锐湿疣,并且损伤范围小,操作易行。火针治疗能够起到舒经活络、软坚散结、去腐生肌的作用。必须注意的是,火针疗法虽操作简单,但必须重视烧针步骤,烧针后的颜色,会对疗效产生直接影响。火针能够利用高温对疣体进行灼烧与破坏,使疣体本身苍白坏死。而在用火针清除疣体后,再加以中药熏蒸治疗,能够达到标本兼治的效果,故本次研究中的观察组治愈率达到95.00%。

由此可见,中药熏洗联合针刺治疗尖锐湿疣,不仅能在短时间内使疣体坏死,还能够有效预防复发,对尖锐湿疣的治愈率改善效果显著。且创面较小,留疤面积小,操作简单,易于被患者接受,值得大范围推广应用。

本文作者:山东省军区济南第二离职干部休养所****孙倩

参考文献

[1] 中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.

[2] 肖战说,徐晨琛,崔炳南.中医外治法治疗尖锐湿疣的研究进展[J].山东中医杂志,2023,37(09):783-786.

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