四季药师说 | 解密那些看似“复杂”的吸入剂！

儿童是一类特殊的人群，为保证儿童用药安全有效，选择合适的药物剂型十分重要。上市的药物剂型有：口服的片剂、颗粒剂、胶囊剂、液体制剂，注射剂，外用的滴眼剂、滴耳剂、软膏剂等，还有主要用于儿童呼吸系统疾病的“吸入剂”。今天，药娃就跟各位家长一起解密看似“复杂”的吸入剂。

市面上的吸入剂主要分为压力定量吸入装置（pMDI）、干粉吸入装置（DPI）、软雾吸入装置（SMI）三种形式。

一、压力定量吸入装置（pMDI）

吸入气雾剂是将药物（含药的溶液、混悬液或乳液）与适宜的抛射剂封装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出，用于肺部吸入的制剂。

pMDI按照装置技术可分为传统pMDI和共悬浮技术的新型pMDI，其中传统pMDI又可分为溶液型和混悬型两类。传统溶液型pMDI装置对患者手口协调性要求高，患者需按压罐体的同时吸气，且在药罐即将耗尽时喷射剂量越来越少，存在药物尾损现象；传统混悬型pMDI药物成分密度不一、颗粒粒径不一，使用过程中振摇次数、持续时间和震荡的强度都可能会影响每次揿压喷出的药物比例。

二、干粉吸入装置（DPI）

吸入粉雾剂（原称干粉吸入剂），是指将固定微粉化药物装填于胶囊、泡囊或多剂量贮库形式中，采用特制的干粉吸入装置，通过微粉化药物颗粒递送到患者肺部发挥疗效的制剂。目前临床常用的DPI有三种，一种是单剂量胶囊型，如“吸乐®”；另一种是多剂量型，如“都保®”；还有一种是囊泡型的“准纳器®”。

干粉吸入剂作为一种被动吸入装置，由患者吸气触发，患者需要快速有力的吸气动作才能将药物颗粒充分解聚，药物的微细颗粒含量、肺部沉积率乃至治疗效果都与吸气流速直接相关。不同DPI装置的最佳吸气流速有所不同，患儿需要标准吸气以至达到足够的吸气流速，并持续3秒左右，才能达到药物的有效递送。对于DPI装置来说，由于患儿把握每一剂良好的吸气流速有一定难度，故会影响药物剂量的准确和稳定，因此接受咳喘专科药师的用药指导十分重要。

三、雾化吸入装置
雾化吸入疗法是指用雾化吸入装置将可吸入的药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法。它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，是呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。不规范地操作雾化器，会大大影响药物治疗效果。初次或者婴幼儿等特殊人群使用雾化器，请前往医疗机构在专科药师指导下操作。对于已经熟练掌握雾化器操作的家庭，但因各种原因需要居家准备雾化器，建议先咨询咳喘专科药师后再选择。

不同品牌和型号的雾化器，由于输出药液的速率和输出气溶胶中的颗粒比例有差异，会影响药物治疗效果。选择雾化器主要看两点：一看类型，二看参数。
看类型：目前市面上主要有三种类型的雾化器
（1）喷射雾化器

优点：持久耐用；操作方便；可用原液雾化，无需稀释；药液残留较少，利用率高。

缺点：体积较大；噪声大，婴幼儿可能会排斥；个别大分子药物可能会被破坏药物结构。

（2）振动筛网雾化器

优点：体积轻巧，可手持，可以倾斜使用；几乎无噪音，适合婴幼儿使用；不容易破坏药物结构；药液残留较少，利用率高。

缺点：网眼容易堵塞，要定期更换，不耐用；价格较高；不容易清洗，易滋生微生物。

（3）超声雾化器

注：超声雾化器利用超声波高速振动形成气溶胶，但因高速振动会产生热量破坏药物，目前已较为少用。

看参数：选择雾化器时需查看说明书，不同的雾化器略有区别，主要看以下几个参数

儿童吸入剂型多，

使用操作有技巧，

切勿自行乱用药，

遇到问题药师找。