血管有斑块会引发脑卒中吗

□ 科普时报记者 李丽云 朱 虹 通讯员 衣晓峰

“58岁的刘大叔两年前被诊断出有颈动脉斑块，但他并未感觉到身体有其他不适，一直没有在意。某天，刘大叔起床后忽觉头晕目眩，引发脑卒中才来就医。”近日，广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋在接受记者采访时说，颈动脉斑块虽不像感冒、腹泻那样会立即唤起大家注意，但这种斑块一旦闹起事来，往往带来头晕、眼花、视物模糊等症状，严重者还会因脑梗死、脑卒中而引发偏瘫、失语、吞咽障碍，甚至可能猝死。

什么是颈动脉斑块

“当血液中有很多血脂颗粒的时候，如果这些颗粒不能及时排出体外，就会沉积在血管壁上，通过血管内的一些免疫反应形成血管斑块。”中南大学湘雅医院神经内科主任医师张乐说，如果斑块出现在颈动脉，就称之为颈动脉斑块。

早期颈动脉斑块可能不会带来不适。但当颈动脉斑块到了后期，随着斑块增多，血管出现了严重狭窄，头部就会缺血、缺氧，从而出现头晕、头痛的症状。

张乐表示，颈动脉斑块一旦脱落，就会顺着血流进入大脑，堵塞远端相对比较细小的血管，形成脑卒中。

斑块为脑卒中埋下“伏笔”

“临床上，约有1∕3的脑卒中是颈动脉斑块等疾病诱发的。”王海洋介绍，国家卫健委统计数据显示，我国脑卒中患病总人数超过2800万，脑卒中已经成为威胁我国国民健康的主要疾病之一。血管斑块为脑卒中埋下了“伏笔”。

究竟什么原因使人的血管变成了斑块的温床？王海洋解释说，斑块的形成，是年龄、性别、高血糖、高血压等遗传家族史，以及熬夜、吸烟、酗酒、高脂饮食在内的不健康因素共同酿成的结果。其中，高脂饮食既为斑块提供了“建材”，又持续刺激血管壁，让各种脂质在血管中越积越多。而吸烟可以改变体内脂质代谢，使得斑块原料增多，干扰血压并破坏血管壁。

一般情况下，通过颈部血管彩超检查或者是经颅多普勒检查，可以帮助发现颈动脉斑块。张乐说，如果斑块的表面不光滑、不规则，同时回声比较弱，这种斑块一般富含更多脂质，被称为软斑块，相对来说更容易逆转。软斑块也更容易脱落，引发脑卒中的概率更高，需要及时进行干预、治疗。

预防颈动脉斑块有办法

预防颈动脉斑块有哪些办法？“首先要合理膳食，注重饮食多样化，营养均衡。”王海洋说，适当增加全谷物的摄入，每天新鲜果蔬摄入量应增至400克，瘦肉、鱼蛋的摄入量宜在120克，少食肥肉、动物肝脏、烧烤、蛋糕等高热量、高糖食物；减盐限盐，还要减少脂肪和反式脂肪酸的摄入量，其中脂肪的摄入量应小于总热量的30%，反式脂肪酸的摄入量不超过2克，糖的摄入量最好小于25克；经常食用低脂肪、高纤维的食材如绿豆芽、白菜、油菜、芹菜、菠菜、胡萝卜等，有助于“打扫”血管，清除血栓。

其次，王海洋建议，无论是年轻人还是老年人，若运动量得不到保障，脑卒中特别容易乘虚而入。“无论男女老少，尽量选择适合自身的运动方式，保证运动时间。对健康人群来说，提倡每周不少于4次运动，每次运动不少于50分钟，适当做一些高强度的有氧运动，如跑步、爬山、骑车、游泳、快走等。”王海洋说。

高血压是导致脑卒中最主要的因素之一。对此，王海洋说，高血压患者要在医生帮助下，找准适合自己的降压药，按时服用，并长期坚持下去。同时，还要养成测量血压的好习惯，时刻了解自己的血压状况。此外，要做到按时入睡，并保证充足睡眠，白天有时间尽量午休20—30分钟，使大脑得到充足的休息。