【健康大讲堂】浅谈骨质疏松

一、骨质疏松主要指的是患者由于多种原因导致骨密度以及骨质量的下降，这些因素会导致患者的骨微结构发生破坏，使其骨脆性增加，致使全身容易发生骨折性的疾病。随着我国步入老龄化社会，骨质疏松对大众健康的影响日益严重。这篇文章带您全面了解骨质疏松这种疾病！

二、人的一生中的骨量如何变化？
人的一生中的骨量是不恒定的，呈现出一定的变化规律。在30～40岁时，人体内骨数量达到一生中的高峰期，以后，随着年龄的增长，骨数量开始减少，皮质骨变薄，骨小梁减少。女性40岁，男性40～50岁骨髓腔开始逐渐扩大。

三、骨质疏松性骨折是怎样的一种病？
骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。由于骨强度下降，轻微创伤甚至日常活动也可导致骨质疏松性骨折。最常发生骨质疏松性骨折的部位是脊柱、髋部、腕部、肩部。由于骨质疏松性骨折后再次骨折的风险明显增大。因此在治疗骨折的同时，还要积极治疗骨质疏松。

四、为什么会发生骨质疏松？

骨质疏松的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：

（1）中、老年人性激素分泌减少尤其是女性绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，可导致骨吸收增加。

（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

（3）老年人进食差，进食少，往往存在蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素的摄入不足。

（4）户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

五、骨质疏松症就是缺钙吗？
很多人认为：人到老年，腰背痛，腿脚痛是因为“缺钙”而造成的，甚至认为这种疼痛不用治疗，挺一挺就能熬过去。一般来说，骨质疏松症一旦出现明显的疼痛症状时，骨骼中的骨量已经丢失30%～50%以上了。此时骨破坏大于新骨的生成，骨骼中的矿物质减少，骨骼中的骨小梁变细﹑变脆或发生断裂从而导致上述症状。此时单纯的服用钙剂效果往往不太理想，需要综合的治疗骨代谢失衡的问题，不仅要促进骨生成，同时也要阻止骨流失，这样才能有效的控制骨质疏松。

六、骨质疏松分为哪几类？
骨质疏松症（简称为骨质疏松）根据病因可分为以下几类：
（1）原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。
（2）继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。
（3）原因不明的特发性骨质疏松症。

七、骨质疏松症的主要症状是什么？
（1）疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背部多见。
（2）身高缩短、驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，是临床上的重要体征之一。
（3）骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。

八、骨质疏松的治疗方法？

在临床中分为3种治疗的方式对骨质疏松进行治疗。

（1）在临床中采取基础性的措施治疗骨质疏松，主要对患者的生活方式进行调整，指导患者进行膳食的平衡，关键加强蛋白质的摄入，减少盐类的摄入，加强该类物质的吸收。使患者进行适合户外活动的方式，应进行慢跑等有氧运动。保证骨骼得到充分的锻炼。这种方式有助于使患者康复。改变不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒以及经常服用的药物有影响骨骼的情况发生。应采取必要的措施，防止患者发生跌倒，例如对环境进行整理，安装保护装置，在地板或瓷砖上铺放防滑垫，在卫生间加装扶手等装置防止跌倒。为了增加患者的骨健康，应对骨骼增加补充剂，主要采用补钙的方式进行。我国对老年人钙量的摄取做了明确的规定，绝经后的妇女以及老年人其钙量应保证每人每天1000mg。其中在饮食中可以摄取到400mg左右，所以补充钙元素应保证在500mg左右。对维生素的摄取也做了明确的要求，老年人应保证摄取的剂量为700左右IU。这两种补充剂对防止老年人跌倒有重要的作用。

（2）药物干预主要采用药物治疗，对于已经发生骨折的患者或者出现骨质疏松危险因素的患者应采取筛查。主要使用抗骨吸收性的药物，例如双膦酸盐类药物，具有代表性的为阿仑膦酸盐以及降钙素类药物，这类药物主要适用于没有任何疼痛的患者。或者使用雌激素类药物，这类药物只适用于女性。使用这类药物时应全面评估这类药物的风险，一旦发生异常反应应及时就医进行治疗。或者服用含有促进骨形成类的药物，主要有甲状旁腺类的药物，患者服用药物的治疗时间不宜超过两年。患者应采取肌肉注射的方式进行。患者在治疗期间应对其血钙的水平进行及时的监测，预防患者发生高钙血症。患者还可进行锶盐的服用，保证在睡前服用。

（3）临床外科治疗，这种治疗方法可分为3种，微创手术、粉碎性骨折、髋部骨折治疗。微创手术主要指的经皮椎体成形术，以及后凸成型术，这两种微创手术是现今脊柱微创治疗的新进展。髋部骨折采用微创手术，闭合复位intertan内固定术，适用于各种髋部骨折，创伤小、恢复快、并发症少等优点。有粉碎性骨折的患者，其多为老年患者，由于其骨质性疏松造成尺桡骨远端发生了粉碎性的骨折，这种骨折会致使关节面受到一定程度的影响，在临床中的治疗方法采用手法复位，使用夹板、石膏对受伤部位进行固定。如患者有骨折不稳定的因素，采取手术进行处理。

所以骨质疏松症，以预防为主，防治结合，定期检查骨生化指标和骨密度，及早发现异常，尽早干预。我们长期开展对老年患者骨质疏松的规范治疗，利用药物及其他生活干预规范治疗骨质疏松，提高了老年人的生活质量，减少了骨质疏松并发症的出现，如果您出现以上骨质疏松表现，请尽早就医，规范治疗。

作者简介

田康松，淄博市中心医院西院区，创伤骨科，主治医师，硕士研究生，中共党员，2010年毕业于苏州大学国家重点科室，骨外科专业，工作至今发表三篇SCI论文，实用新型专利3项，滨州医学院优秀带教老师，现任中国医药教育协会科普委员会委员、山东省疼痛医学会骨外科专业委员会委员、山东省疼痛医学会骨外科青年专业委员会委员、淄博市创伤外科委员会委员。主要研究方向：严重多发伤救治、复杂骨关节创伤、脊柱创伤等，擅长：复杂四肢骨折微创治疗。