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肛门指检太害羞、太难受,可以跳过?千万别,因为……

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“肛门指检又不舒服又尴尬,体检的时候可以跳过?”

一些朋友认为肛门指检有些不好意思,而且觉得就算在相关区域患病也可以用别的方法检查出来,没必要做这个检查。

流言分析

这种做法并不合适。

肛门指检有其不可替代的作用和优点,不建议跳过。

医学检查有很多种,能帮医生诊断疾病,不过也必须承认,其中有些检查可不那么让人舒服,甚至还会让人很难堪。特别是肛门指诊这项检查,甚至很多人在做体检的时候,都会悄悄要求跳过这项有点尴尬的检查。

图片截自微博

但请不要忘记,这些检查之所以成为住院体格检查的常规项目,一定是因为它有用!像肛门指检,很多朋友只是模糊地知道它好像是拿来检查痔疮和癌症的,但肛门指检的功能却远不止这么点。肛门指诊可以鉴别很多种肛门、直肠和结肠的疾病,能直观地区分某些消化道癌症和其他疾病。接下来咱们就详细说说,看完之后你就会意识到这项检查的重要性。

分辨痔疮和直肠癌

痔病虽然会形成痔团,但痔团是软的,除非有血栓形成才会形成硬块,而血栓形成通常是在肛门之外,肉眼可以很容易识别。直肠癌则不然,它会在直肠腔里形成硬块,进行肛门指诊的时候,医生可以很直接地感受到它和良性疾病的区别。因此,只要是手指头能够着的部位,医生可以非常有效地鉴别直肠癌和良性疾病。

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间接检查结肠癌

那么,手指头够不着的地方,是不是肛门指诊就无能为力了呢?

并不是。

结、直肠癌出血是因为肿瘤的存在,不管排便不排便,肿瘤都会出血,而且会在肠道里存一段时间才排出,所以出血的性质是陈旧性的。值得一提的是,结肠癌发生的位置是手指够不着的,但是结肠癌的出血会残留在检查用的指套上,因此对于肛门指诊来说,检查后观察指套是否染血是非常重要的步骤。

如果指套有血,那么就要高度怀疑结肠疾病的可能,结肠癌就是其中一种,而其他一些导致结肠出血的疾病也会导致“指套染血”,这同样会引起医生的重视,进而安排更完善的检查。因此,就算是手指够不着的地方,肛门指诊同样可以间接地了解很重要的信息。

疾病不同,出血情况不同

问题是,痔病和肛裂也会引起出血,那肛门指诊怎么能区分结肠癌等结肠疾病和痔病、肛裂呢?

原来,对于痔病、肛裂这样的良性病来说,因为出血之后立刻会排出来,所以出的是“鲜血”。而且通常只在排便的时候才会出血,排便结束就不出血了,这是因为排便的时候直肠腔压力大,排便之后压力马上就降低了。更重要的是,肛门指检结束时,痔病和肛裂并不会让指套染血,而这就让检查后观察指套变得更加有价值,毕竟一旦发现指套染血,那就意味着很可能有痔病、肛裂之外的新问题。

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特别值得一提的是,结肠和直肠的功能是储存大便,所以特点就是“空间大”,正是因为有这样的特点,所以结直肠癌早期很难发现,毕竟肿块如果没有长到足够大的话,是很难堵塞肠腔、引起明显症状的。所以,如果每一位住院患者都能按照规范进行肛门指诊,能让更多直肠癌被尽早发现。

决定肛裂是否需要手术

而且,肛门指诊还可以判断肛裂是否需要手术治疗。与常识和直觉相反,肛裂虽然使肛门出现了“裂口”,但却不会让肛门变得更宽敞,反而会引起肛门狭窄。这是因为肛门周围存在一个叫做“肛门内括约肌”的肌肉,当肛裂反复发生的时候,溃疡面(也就是“裂口”)会刺激肛门内括约肌,使该肌肉增生增厚,最终引起肛门狭窄。

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既然肛门出现了狭窄,自然会出现大便变细、大便干燥、排便困难。想要解决这个问题,可以采取保守治疗和手术治疗,手术治疗毕竟是创伤性操作,需要谨慎再谨慎,那么如何判断是不是需要手术呢?其实标准很简单,就是看患者是否存在大便变细,当然还要医生进行肛门指诊判断是否存在肛门狭窄。如果经过指诊发现肛门狭窄很明显了,那么保守治疗的效果就不会很好,这时候就要果断选择手术了。

指检诊断直肠前突

除了肛裂之外,直肠前突的诊断和进一步检查,也需要在肛门指诊的结果下进行。直肠前突是一种发病率很高,但是经常被忽视的疾病。顾名思义,就是直肠向着前方突出了,出现这种情况之后,排便的时候就会出现虽然很用力,但是大便前进的方向错了,虽然用力但就是很难排出。

直肠前突在女性的发病率更高,原因也很简单,因为男性的直肠周围的组织比较坚固,而女性直肠前方是阴道,就不够坚固。特别是在顺产时,会对直肠和阴道之间的组织造成损伤,就更容易引起直肠前突。对于这样的情况,肛门指诊可以有效地发现异常,但是最终确诊要需要完成一系列的检查。

此外,对于肛周脓肿来说,肛门指诊也可以判断脓肿的位置,这对于医生判断病情也有着非常大的帮助。毕竟肛周脓肿有可能位置比较深,如果不在术前进行准确判断,就会在术中遇到一些小麻烦。

总之,肛门指诊就是这样一个患者不那么喜欢和接受的项目,但是它真的很有用。如果你的医生建议你进行肛门指诊,请不要害羞、不要害怕,乖乖听医生的没错。

照“谣”镜

医学上,每项经过考验,被证明有效果的检查都会被放进医生的“工具箱”里。如果确实需要做肛门指检,那么就只好先忍耐一下了……因为肛门指检只会带来一点不适,被漏掉的疾病却可能危及健康。

作者丨孙轶飞 河北医科大学医学教育史研究室主任

审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

内容资源由项目单位提供

评论
演绎无限精彩!
大学士级
不要把肛门指检想得很可怕、尴尬,它是帮助我们确定病情、协助诊断的重要方式。因此要正视肛门指检,不要刻意回避,且听从医生的指挥。
2024-04-12
科普lyjzgf
进士级
为了自身健康,应克服短期不适,积极参与这项重要检查,在进行肛门指检时,可以选择信赖的医疗机构和医生,充分沟通自己的顾虑,医生会以专业、尊重的态度进行操作,尽可能减轻患者的不适感。
2024-04-12
A冬冬
学士级
肛门指检有点不舒服和尴尬,但有独到优势,能分辨痔疮和直肠癌,间接检查结肠癌,决定肛裂是否需要手术,指检诊断直肠前突等,忍一忍不适就过去了,而被漏掉、滞留的疾病有可能危及健康。
2024-04-12