感染科科普：手卫生知识

手卫生有多重要？2009年，世界卫生组织决定将每年的5月5日确定为“世界手部卫生日”，旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。2008年，促进用肥皂洗手公私伙伴组织（PPPHW）倡导了“全球洗手日”的概念，号召世界各国从2008年开始，每年10月15日开展用肥皂洗手的活动，“全球洗手日”由此诞生，由此可以看出手卫生的重要性。

有数据显示，全世界每年有1600万患者死于医院感染，世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，基于此手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。因此，作为一名医务工作者，我们要深刻意识到手卫生的重要性，在日常工作中遵循手卫生，是我们义不容辞的责任。今天，作者就带大家走进医院感染科，了解感染科的手卫生知识！

医护人员是如何洗手的？

无需多言，医护人员的手部清洁一定是更加严格的，我国《医务人员手卫生规范》指出“认真揉搓双手至少15秒”，并在附录A中指出详细步骤，如下：

A.1 在流动水下，淋湿双手。

A.2 取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

A.3 认真揉搓双手至少 15s，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（步骤不分先后）：

A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

A.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

A.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

A.5 擦干宜使用纸巾。

一直以来，规范的洗手揉搓步骤是六步还是七步？这个话题都备受争议， 有研究显示，对于降低手部细菌来说，世卫组织倡导的六步揉搓方法比美国疾控中心推荐的三步揉搓方法更有效，因此洗手的重点应在于不遗漏部位，而不必拘泥于到底应该是六步还是七步。

什么情况下要求洗手与卫生手消毒？

根据《医务人员手卫生规范》，下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：

1.接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后；

2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

手消毒剂的选择：

手消毒首选速干手消毒剂，针对对乙醇不敏感的肠道病毒感染，可能需要选择其他有效的手消毒剂。

手卫生效果如何监测？

微生物监测:这是最常用的监测方法之一。通过采集医护人员的手部表面样本，使用培养基培养和计数方法来检测表面的细菌数量。这可以评估手部的清洁程度，并帮助确定是否需要采取进一步的改进措施。

ATP生物发光法:ATP生物发光法是一种快速、非侵入性的监测方法，用于评估手部的清洁程度。该方法通过测量手部表面的生物分子(ATP)的水平来反映微生物的存在和数量。较低的ATP水平表示手部清洁度较高，而较高的ATP水平可能表明需要进行更彻底的手卫生。

手消毒效果控制标准：

1.卫生手消毒：细菌菌落总数≤10cfu/cm2；

2.外科手消毒：细菌菌落总数≤5cfu/cm2。

外科洗手方法与要求是什么？

1.移除手表、戒指和其他饰品；修剪指甲，确保指甲下无污垢积累。

2.取适量消毒剂涂抹至双手的每个部位，双手、前臂和上臂下1/3，仔细揉搓3-5分钟；

3.使用流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下1/3；

4.用经灭菌的布巾彻底擦干；

在整个过程中，避免触摸非无菌的表面；

1.在穿戴手套之前，确保手和前臂已经彻底干燥；

2.在整个过程中，保持双手高于肘部，防止污水倒流；

3.如果手套被污染或破损，应立即更换。

总之，手卫生是感染控制的基础，作为医护人员，我们应该时刻牢记手卫生的重要性，严格按照规范操作，为患者和自身健康保驾护航。（河北省新乐市医院感染管理科 曹玲玲）