惊蛰作为二十四节气中的春季第三个节气，意味着万物复苏，春天的到来。《史记》中记载：“夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也”。正是有了秋冬季节的收藏和能量储备，才会在来年的春夏季节爆发出勃勃生机。而人与自然是统一的整体，同样遵循“春生夏长秋收冬藏”的自然规律。现正值春季生长“黄金期”，借此我们就来聊一聊孩子身高那些事！
孩子身材矮小的原因
孩子身材矮小是家长们很焦心的事情，而引起孩子身材矮小的原因有很多，有宫内发育迟缓、遗传因素、生长激素缺乏性等病理因素引起的身材矮小，亦有因营养缺乏等非病理性因素引起的身材矮小。对于后者引起的身材矮小，如果经过适宜的方法干预，是有望实现追赶性生长的。但若不及时干预治疗，其成年终身高将很难达到遗传身高。研究发现80-85%的身材矮小属于非病理性因素引起的，而0-3岁是儿童发生身材矮小的高发期，婴幼儿时期的喂养情况是儿童发生非病理因素引发的身材矮小的重要危险因素[1]。中医学认为，孩子身材的高矮主要取决于骨骼的生长发育[2]。而骨骼的发育由肾气的充盈情况决定。因此，影响身材高矮的因素主要有以下三个方面。1.脾胃运化是否良好
孩子出生之后肾气的充盈一方面来源于后天脾胃运化的营养补充。孩子脾胃好，营养吸收的好，四肢的肌肉强壮，同时源源不断地补充肾气，进而促进骨骼的生长。如果孩子在出生后反复积食，或病后失养，或平素体弱多病，使得脾胃功能较弱，不能满足生长所需的足够营养，则会导致身高增长缓慢，身材较同龄偏矮。
2.肺卫防御是否强大
肺卫是人体防御外邪入侵的第一道屏障。小孩的肺卫不足，自身抵抗外邪能力不强。如果去年冬季孩子总是反复生病、反复使用抗生素以及清泻肺热的寒凉药物，就会损伤孩子体内阳气，影响脾胃运化功能，甚至损耗肾中精气，影响孩子骨骼发育。因此必须增强孩子肺卫功能，使其阳气充足，能够抵御外邪的入侵，降低孩子反复生病的几率。
3.肾中精气是否充足
一棵枝叶茂密的参天大树之所以长得高大，是因为有泥土下庞大深藏的根系予以支撑。而孩子的生长则有赖于肾中精气的充盈。肾中精气充足，则骨骼发育良好，如果孩子有早产、遗尿、宫内发育缓慢等肾气不足情况，就必须及时干预和调理，避免其出现生长缓慢的情况。
对此我们要高度重视0-3岁婴幼儿时期孩子的身高变化，动态监测孩子生长速度，家长们如果发现以下表现，就应及时提高警觉，避免出现生长缓慢而致身材矮小。1.反复积食
如果家长们发现孩子出现食量减少、食欲下降，伴有挑食、口臭、大便干硬或稀溏、大便气味酸臭或臭味重、睡后盗汗、上腹胀满疼痛等症状，且持续或反复大于1个月，必须及时干预，避免引起生长发育迟缓。
2.反复呼吸道感染
如果家长发现孩子原来只是偶发发热、感冒、咳嗽等呼吸道疾病，后来转变为1年以内发生次数频繁，超出正常范围的呼吸道感染。这必须引起我们的高度重视，并及时干预治疗，避免成为孩子生长发育的高危因素。
反复呼吸道感染判断条件
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3.身高增长缓慢
下表为2023年3月1日国家卫生健康委发布了《7岁以下儿童生长标准》。我们可以参照下面的标准来评估一下自家宝贝的身高是否达标。当我们发现孩子出现生长速度减慢，即：孩子身高为P3-P25之间数值，身高增长每年小于5cm，均为生长异常[3]，必须及时进行干预，避免出现身材矮小，致使其难以达到遗传身高。
对于上述征象，我们提倡从惊蛰节气开始，采用辨体质防治身材矮小的治疗思路，一是针对有生长迟缓倾向的不同体质的孩子进行个性化防治，二是针对已经存在长得慢、身材矮小的孩子，通过**“杂合以治”**的方法改善孩子体质，力求实现孩子追赶性生长。
下面推荐给家长朋友们辨体质防治身材矮小的推拿方法。家长们可在医生指导下进行操作。
1.气虚体质
孩子表现为：面色没有光泽，喜静少动，运动后汗出过多，食欲不佳，食量少且偏食，大便多不成形或夹有不消化食物，和同龄的孩子比较容易喊累，口唇色淡，睡时露睛，平素胆小，容易反复感冒和积食，病后恢复较慢，舌淡苔薄白。
推荐手法为补脾经、补肺经、捏脊、分腹阴阳，揉百会。
（图片来源于网络）
补脾经：脾经位于拇指桡侧缘（即外侧缘）。操作时，以一手将小儿拇指屈曲，另一手以拇指端循小儿拇指外侧缘指尖向指根方向直推1~3分钟。频率为200-300次/分。补脾经可起到补气健脾助运的作用。
（图片来源于网络）**补肺经：**肺经位于无名指螺纹面。操作时一手持小儿无名指以固定，另一手以拇指端着力在小儿无名指螺纹面，向指根方向推1~3分钟。频率为200-300次/分。补肺经可起到补益肺气的作用。
（图片来源于网络）
**捏脊：**脊位于后背正中，整个脊柱。操作时，以捏法自下而上捏3~5遍。以局部潮红为度，可起到调和气血，调和脏腑的作用。
（图片来源于网络）**分腹阴阳：**腹在两胁下之软肉处。操作时，嘱小儿仰卧位，操作者沿小儿肋弓角边缘向两旁分推，边推边从上至下移动，直到脐平面。一般操作1~2分钟，频率为20-50次/分。可起到理气健脾的作用。
（图片来源于网络）揉百会：百会位于头顶中央，两耳尖直上正中处。操作时，一手托扶固定小儿头部，另一手以拇指端适当用力揉百会1~3分钟。频率为120-160次/分。可起到通一身阳气的作用。2.阳虚体质
孩子表现为：怕冷，手脚不温，面色白，喜温热食物，不耐生冷食物，时有腹痛，遇冷小便频，大便容易不成形，受凉易感冒或腹泻，有鼻炎和尿床病史，舌淡苔白滑。
推荐手法：揉百会，补脾经，推三关，摩关元，揉肾俞。
（图片来源于网络）
**推三关：**三关位于前臂桡侧缘（即拇指侧），自腕横纹至肘横纹成一直线。操作时，以一手握持小儿手部，另一手用食、中指面自腕横纹推向肘横纹1~3分钟。频率为200-300次/分。推三关可起到温阳散寒、助阳化气的作用。
（图片来源于网络）
摩关元：关元位于下腹部脐下3寸。操作时，以右手掌指关节、指间关节平直，置于小儿腹部关元穴，示指、中指、无名指掌面接触皮肤，围绕关元穴做小幅度旋转摩擦5分钟，频率10-20圈/分。摩关元可起到培补元气的作用。
（图片来源于网络）
**揉肾俞：**肾俞位于腰背部第2腰椎棘突下旁开1.5寸（简便取穴：与肚脐同一水平面，脊柱左右两边约一指宽）。操作时，以食、中指端或两拇指端在该穴按揉1~3分钟。频率为120-160次/分。可起到温肾助阳的作用。
3.阴虚体质
孩子表现为：手足心热，喜饮水，怕热喜凉，口唇干红，平素多动，入睡困难，晚上睡觉烦躁不安稳，大便干，平素容易流鼻血，夜里哭闹，长口疮，舌红苔少，常会出现地图舌。
推荐手法：揉涌泉、揉二人上马、捏脊、清天河水、揉肾俞
（图片来源于网络）
**揉涌泉：**涌泉穴位于足掌心前正中凹陷处。操作时，以拇指端按揉该穴，亦可两手同时按揉两侧该穴1~3分钟。频率为120-160次/分。可起到补肾滋阴、引火下行的作用。
（图片来源于网络）**揉二人上马：**二人上马位于手背第四、五掌指关节后，两掌骨间凹陷中。操作时，以一手托住小儿手，使掌心向下，以另一手拇指揉1~3分钟。频率为120-160次/分。可起到补肾滋阴的作用。
（图片来源于网络）**清天河水：**天河水位于在前臂正中，自腕横纹至肘窝呈一直线。操作时，以左手持小儿手，使掌心向上，托小儿手臂，以右手食、中指二指自腕横纹向上推至肘窝1~3分钟。频率为200-300次/分。清天河水作用平和，起到清热不伤阴的作用。
4.痰湿体质
孩子表现为：喜食肉食和甜食，身高不达标，不喜饮水，胃脘部胀满，大便容易不成形，较同龄正常孩子睡眠多，容易积食或咳嗽或哮喘，或湿疹，感冒后咳嗽痰多。
推荐手法：揉足三里、旋揉中脘、顺运内八卦、捏脊、揉丰隆。
（图片来源于网络）足三里位于外膝眼下3寸，胫骨外侧约1横指（简便取穴：外膝眼下小儿四横指水平处，胫骨外1横指）。操作时，以拇指端按揉该穴，亦可两手同时按揉两侧该穴1~3分钟。频率为120-160次/分。可起到健脾益气的作用。
（图片来源于网络）
**旋揉中脘：**小儿仰卧位，操作者位于其左侧，左掌指关节及指间关节屈曲，虚掌握拳扣于小儿腹部中脘穴并有一定按压，以腕关节婉转回旋带动发力，左手掌沿掌根部、小鱼际、小指、无名指、中指、食指远端指间关节背侧、拇指桡侧、大鱼际的顺序做环转施力按压的循环揉动1-3分钟。频率每分钟15~30次。旋揉中脘重在理气，既能调补五脏之虚，又能泻六腑之实。
（图片来源于网络）顺运内八卦：内八卦位于手掌面，以掌中心为圆心，以圆心至中指根横纹约2/3处为半径，画一圆圈，八卦穴即在此圆圈上（对应小天心者为坎，对应中指者为离，拇指侧离至坎半圆的中点为震，小指侧半圆的中点为兑）共八个方位即乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑。操作时，以一手握小儿四指，使掌心向上，同时拇指按住离宫，另一手食、中两指夹小儿拇指，以拇指自乾向坎至兑为一圈。一般操作1~3分钟。频率为80-100次/分。可起到宽胸理气化痰的作用。
（图片来源于网络）
**揉丰隆：**丰隆位于外踝上8寸，胫骨前缘外1.5寸，胫腓骨之间（简便取穴：外膝眼至外踝尖一线中点，胫骨外两横指）。操作时以拇指端按揉该穴，亦可两手同时按揉两侧该穴1~3分钟。频率为120-160次/分。可起到健脾化痰的作用。
5.气郁体质
孩子表现为：孩子善叹息，易受惊吓，爱委屈，情绪不稳定，容易失眠，承受挫折的能力较差。脾气急躁易怒，食欲时好时差，大便时干时稀。舌淡红苔薄白。
推荐手法：补脾经、清肝经、摩囟门、按弦走搓摩、捏脊。
（图片来源于网络）
清肝经**：**肝经位于食指螺纹面。操作时，先以一手持小儿食指固定，另一手以拇指端着力在小儿食指螺纹面，向指尖方向推1~3分钟。频率为200-300次/分。可起到清肝除烦的作用。
（图片来源于网络）
摩囟门：囟门位于前发际正中直上2寸。操作时，以全手掌轻摩囟门50-100次。频率为100-120次/分，可起到益智健脑、镇静安神的功效。
（图片来源于网络）**按弦走搓摩：**胁肋位于从腋下两胁至天枢穴处。操作时，以两掌从两侧腋下搓摩至天枢穴处50-100次。频率为100-120次/分。可起到疏肝理气，导滞化痰的作用。
6. 特禀体质
孩子表现为：皮肤容易出现抓痕，容易发生过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏反应。婴幼儿时期多有慢性腹泻或湿疹病史，容易对食物、尘螨、花粉、药物等产生过敏。
推荐手法：补肺经、分手阴阳、摩腹、捏脊、揉百会
（图片来源于网络）
**分手阴阳：**手阴阳位于掌后腕横纹（掌心向上），靠近拇指端为阳池，靠近小指端为阴池。操作时用两手拇指自掌后腕横纹中央向两侧分推50-100次。频率为20-50次/分。可起到平衡阴阳、调和气血的作用。
（图片来源于网络）摩腹法：施术者右手掌指关节、指间关节平直，置于小儿腹部，示指、中指、无名指掌面接触皮肤，围绕脐周做小幅度旋转摩擦，并将摩动范围逐步扩大，一直扩展至整个腹部，频率10-20圈/分。可起到理气健脾的作用。提示：孩子们在饮食上需要控制饮食，忌食生冷，少食甜腻油炸食物，避免积食；在防护上，主要防寒保暖，警惕“倒春寒”，科学“春捂”；在作息上，要养成良好习惯，在生长激素分泌的高峰期（晚上9点到1点左右）进入深度睡眠状态。
最后祝愿小朋友在新的一年里身体健康，快乐成长，拥有理想身高！！！
参考文献：
[1]刘洋.儿童身材矮小的病因及影响因素的分析[D].北京:首都儿科研究所,2017
[2]杨兵宾,王红娟,郭凯,等.肖和印教授应用健儿助长膏治疗特发性身材矮小经验[J].中医儿科杂志,2023,19(1):29-31
[3]中国儿童体格生长评价建议.中华儿科杂志.2015,53(12):887-892
[4]李辉,季成叶,宗心南,张亚钦.中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线.中华儿科杂志.2009,47(7):487-492
[5]王琦,王雪峰.儿童中医体质特征及调护专家共识.中国中西医结合儿科学.2023,15(4):277-282
图文丨李桂华
编辑丨吴剑桐*
校对丨刘书芹
审核丨张玮
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