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聚餐进食要注意,吃东西卡住了该怎么自救?

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遇到吃东西卡住了,民间的土办法都不要试,要尽可能第一时间去医院——在此问题上,尤其要动员家里的老人早上医院。

撰文 | 李长青(医学博士,旅美消化内科医师)

春节期间最常见的一种急症叫做食管异物,俗称吃东西卡住了。这种问题大概是比较有地方特色的,在西方国家被报道出的主要是吃牛排被肉团卡住,在中国北方则是枣核,其它的还有鸡骨头、鱼刺等。笔者因为在消化科,在这方面算得上是“见多识广”,甚至见过过年喝酒打赌吞酒瓶盖和棋子被卡住的;还有一个病例则是先不小心吞了鱼刺,自己拿牙刷去够,又把牙刷掉进去。

可能很多人都有吃东西卡住的经历,但春节期间这种情况发生的数量会激增。在这些人里面,又以老年人多见,原因大概有两个:一是老年人牙齿脱落,口腔敏感性差,容易把没嚼烂的东西,或者不该咽的东西咽下去。二是老年人吞咽功能下降,食管粘液分泌减少,吞进去的东西容易滞留。

在此需要重点提醒大家一句:遇到吃东西卡住了需要处理的情况,要尽可能第一时间去医院。食管异物的处理一般是通过内镜手段取出来,一般来说,24小时之内卡住的,大多可以顺利取出;24小时以上,时间越长越难取。原因是异物插入食管壁,会发生感染和炎症,有的还会穿透食管,插到主动脉上,这就很危险了,有时候需要开胸手术。这样的案例已经有不少媒体报道。

如果是食物掉进了气管则更加紧急,气道异物引发的窒息需要在几分钟内处理,否则就会因为缺氧和心跳停止而死亡。患者可以表现为咳嗽、呼吸困难、无法说话、烦躁等。这样的情况需要立即通过海姆立克急救法施救,成人和儿童的施救手法大不相同。

前面说过,老年人容易发生食管异物,同时老年人又很容易出现感染出血这样的并发症,原因是老年人更喜欢在家忍着,实在忍不住了再来医院,在家忍个七八天的都很常见。

那么一旦发生了吃东西卡住怎么办?首先记住,民间的很多土办法都不要试,比如用食物往下顶,或者喝醋等。这些方法很可能不会有效,而且还有危险。我们可以形象地理解这个问题:如果挪车的时候碰到了别的车或者墙角,很显然应该反向打方向盘然后倒回来,而不是用力别过去。食管异物也是这样,已经卡住了,强行吞咽的话,就算成功硬推下去,也会付出加重损伤的代价。不巧的话,就会穿透食管,出现上面我们说过的并发症,也就是穿孔、出血、扎伤周围的器官等。而且这类土办法还会给去医院之后的处理制造额外的麻烦:对于需要内镜治疗的食管异物,强行吞咽的那些东西会影响手术的操作。

那么,是不是只要一卡住就应该立即去医院呢?这倒也不一定,因为大多数食管异物还是可以自行缓解的。一个简单的原则是:只要有疼痛不适就该去医院,尤其是胸骨后的疼痛,需要尽快去医院就诊。医生在做内镜之前会先做一下X光或者CT检查,明确异物卡住的位置,以及异物的大小、形状等,然后再做相应处理。

当然,对于食管异物最好的方法还是预防,尤其是春节、元宵和端午这样的节日,北方都有吃大枣的习俗。笔者的建议是,如果要吃大枣,最好把枣核去掉;吃鱼则先把鱼骨、鱼刺分离清楚,尤其是有小孩、老年人的家庭。

参考链接

[1] https://www.msdmanuals.cn/professional/critical-care-medicine/how-to-do-basic-airway-procedures/how-to-do-the-heimlich-maneuver-in-the-conscious-adult-or-child

[2] https://www.msdmanuals.cn/professional/gastrointestinal-disorders/bezoars-and-foreign-bodies/esophageal-foreign-bodies?

本文受科普中国·星空计划项目扶持

出品:中国科协科普部

监制:中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司


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评论
通辽市科尔沁区科尔沁街道民航社区
大学士级
食管异物最好的方法还是预防,尤其是春节、元宵和端午这样的节日,北方都有吃大枣的习俗。笔者的建议是,如果要吃大枣,最好把枣核去掉;吃鱼则先把鱼骨、鱼刺分离清楚,尤其是有小孩、老年人的家庭。
2024-02-11
古丽米拉什·胡纳皮亚
学士级
食管异物最好的方法还是预防,尤其是春节、元宵和端午这样的节日,北方都有吃大枣的习俗。笔者的建议是,如果要吃大枣,最好把枣核去掉;吃鱼则先把鱼骨、鱼刺分离清楚,尤其是有小孩、老年人的家庭。
2024-02-11
顾颜冰
进士级
对于吃东西被卡,最好的方法还是预防,吃鱼前先把鱼骨、鱼刺分离清楚,尤其是有小孩、老年人的家庭。
2024-02-12