女性脸上的红色信号不容忽视！“姨妈痘”为何反反复复？

月经会伴随女性人生中的大部分时间，在月经到来之前，很多女性脸上都会出现红色“信号”，就是我们俗称的“姨妈痘”。这类痘痘反反复复，困扰了无数女性。今天我们就来探究下月经前为何会疯狂冒痘？

01“姨妈痘”为什么反复？

所谓的“姨妈痘”是什么，有科学依据吗？“姨妈痘”的专业名词为月经前痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。有研究统计过，患有该症状的女性高达83%，同时，国内外学者发现这类痤疮具有周期性，且与月经关系密切。其中，44%的女性患者在月经前症状加重，[2] 63%的女性患者痤疮数目会增加25%，“姨妈痘”一般在月经前7-10天出现，一旦一个月经周期结束，痤疮就会逐渐消退，但下次来月经前又会“卷土重来”。

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那么“姨妈痘”反复产生的原因又是什么呢？一个很主要的因素就是机体激素的变化。机体激素的变化并不是一成不变的，而是呈一个周期性变化的，其中对于女性来说最明显的表现就是月经来潮，而激素的变化不仅会影响月经周期，还会影响皮肤的敏感性和个人情绪，所以往往导致了“姨妈痘”的反复性。另外，在月经前期，由于每个人身体内的激素情况、皮肤敏感度、情绪状态不同，这使得有些人会长“姨妈痘”，而有些人则不会。

02 “姨妈痘”是怎么形成的？

首先我们先要了解下什么是痘痘？痘痘，医学上称为“痤疮”，其发生因素较为复杂，激素在其中起着重要的作用，另外，与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢进及毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖有关。总的来说就是：油脂分泌——毛孔堵塞——皮肤刺激——细菌滋生——引发红肿。

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“姨妈痘”也不例外，其形成深受一些激素如雌激素、孕激素和雄激素的影响。雌激素对内分泌、心血管、代谢系统、皮肤等均有明显影响，雌激素缺乏会导致皮肤暗沉，且雌激素能抑制皮脂腺分泌。月经前发生痤疮也可能是机体对孕激素及代谢产物产生的自身免疫反应，而雄激素对于痤疮产生的作用贯彻始终。

我们假设以月经第一天作为一个月经周期的第一天（需要注意的是，月经期不等同于月经周期，月经周期一般为28天左右），在排卵（第14天左右）后会产生黄体，也就是我们称的黄体期（第三、四周），如果没有受孕，随着黄体功能的衰退，女性体内的雌激素和孕激素水平迅速降低，此时月经便临近了。这时，雄激素与雌激素的比值（雄激素/雌激素）升高，雌激素和孕激素对雄激素抑制作用减少、抗炎作用减少；另外，月经前雌激素水平的下降，导致肝脏合成的雄激素结合球蛋白减少，此时游离雄激素水平也增高。也有研究称月经前痤疮加重可能是与黄体功能不全、雌激素分泌减少有关。

月经周期激素变化图源：知乎/FACELABX脸谱实验室

皮脂腺的发育受雄激素支配，月经前雄激素产生增加，使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面。当毛囊内发生皮脂淤滞时，细菌增殖，其中痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂，其产生的游离脂肪酸是刺激毛囊引起炎症反应的重要原因。而且在月经前，毛囊皮脂腺导管此时为最小状态，这就意味着油脂排泄的通路变小了，导致皮脂排泄受阻，皮脂混合后堵在毛囊口内形成粉刺，暴露在毛囊口外的顶端，形成了痤疮。在月经来潮后，随着雌激素水平的上升，痤疮亦逐渐好转。有些女性来月经前容易焦虑暴躁（严重影响生活者也成为经前综合征），这样也会刺激肾上腺分泌更多的雄激素，最后的结果就是脸上分泌的油脂更多了，在这样的作用下，皮肤更容易疯狂冒痘痘以表“不满”。

03长了“姨妈痘”如何调节治疗？

第一，我们要认识到，“姨妈痘”其实是正常的生理现象，一般不需要过度紧张。月经前焦虑、压力增大、睡眠不佳等均可造成分泌的皮脂增加。因此，保持情绪稳定、放松心情、养成良好的生活习惯是关键，另外，也要适当控制饮食、避免熬夜、戒烟戒酒。第二，做好皮肤清洁工作有助于减轻姨妈痘的困扰。建议以温水、洁面乳洁面，能使毛孔张开，便于清洁堵塞物，若冷水洁面，则加重毛孔堵塞。除此之外，最好保持皮肤湿润，因为干燥会使表皮皲裂而发炎，导致皮肤敏感性增加，皮损愈合缓慢，也会导致色素沉积消退慢。

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第三，要远离辐射，避免强烈日晒。电脑手机等电磁辐射长期积累后会发生生物学热作用，对皮肤屏障造成伤害，易诱发或加重“姨妈痘”。第四，尽可能减少高糖和油腻食物，不宜过量食用奶制品。**高血糖负荷及过量的乳制品容易提高体内的雄激素水平。

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保持良好的情绪，健康的生活习惯，做好皮肤清洁，健康饮食均有助于减轻“姨妈痘”的困扰。但如果仍无法控制，症状严重时，也建议及时咨询医生，接受必要的检查和正规的治疗。最后祝大家战“痘”成功！

参考文献

[1] Steven Stolla,Alan R. Shalita,Guy F. Webster,等.The effect of the menstrual cycle on acne[J].Journal of the American Academy of Dermatology.2001,45(6).957-960.

[2] Anne W, Lucky.Quantitative documentation of a premenstrual flare of facial acne in adult women.[J].Archives of dermatology.2004.140423-4.

[3] 刘婵柯,谢婷,袁娟娜,等. 范瑞强运用周期疗法治疗女性寻常痤疮经验探析[J]. 江苏中医药,2019,51(1):28-30. DOI:10.3969/j.issn.1672-397X.2019.01.009.

作者：汪玮、王群，上海交通大学附属瑞金医院妇科

编辑：一人白

鸣谢：上海交通大学附属瑞金医院妇科副主任医师 李菁 为本文提供科学指导