做好"情绪消防员"——精神障碍患者家庭照护技巧

这是 达医晓护 的第 4662 篇文章

家属在照顾精分或双相情感障碍等精神疾病患者的过程中，有时会遇到患者情绪失控、愤怒冲动、或伤人毁物等情况。因此，面对患者可能发生的暴力行为，学习如何进行情绪降温，尽量使暴力降阶，避免危害性后果，是每位照护者需要掌握的技巧。下面我们来说说这些技巧——包括及时识别、合理应对和科学预防。

一、暴力行为的征兆和预测

家属可从以下方面观察患者的状态，及早识别暴力行为的潜在因素。

1.患者的认知状态：患者对自己的状态是否有较清晰的认识，如是否认识到自己患病了，是否存在幻觉、妄想等症状。

2.患者的情绪状态：患者最近的情绪是否有较大的波动，可从面部表情进行观察，是否表现为愤怒、紧张、恐惧等。

3.患者的生理状态：近期饮食、睡眠规律、生活自理行为等是否有重大变化。

4.总结患者以往发生暴力行为的情况、严重程度和诱发因素，做到心中有数，一旦出现相似情况，及早采取措施。

二、暴力行为的应对和处理

1.与患者保持安全距离

面对患者的失控状态，首先，家属需要迅速远离患者，保持安全距离很重要。如果患者对家属拳脚相向，家属可用手臂或其他东西(大一点的书或文件夹等)护住脸，并迅速逃离。

要想迅速逃离暴躁的患者，平时学习“脱离危机技法”等很重要。可咨询精神科医生或护士。

2.不要反驳或挑衅患者

对于无法控制情绪而暴怒的患者，家属切记不要试图反驳或挑衅，尽量倾听患者的诉求。如果对怒气冲天的患者进行反驳或挑衅，无异于火上浇油，只会让患者更加愤怒。

家属要学习精神疾病的知识，正确理解患者与疾病相关的行为表现，掌握正确的沟通和接触技巧。

3.等待至患者冷静

无法控制情绪并有危险行为的患者，经过一段时间后会自然平静下来。因此，首先要保持安全距离，静观其变，直到患者平静下来。

4.寻求专业帮助

如果患者持续发狂，家属感到人身危险，或者有可能对其他人造成伤害的话，就需要及时报警或呼叫120急救等，并及时与社区民警及社区工作人员建立联系。

三、暴力行为发生后疏导和支持

1. 患者情绪稳定后，及时与患者沟通，分析患者暴力行为产生的不良后果，鼓励其说出自己的感受，进一步进行心理疏导与安抚。

2. 帮助患者深入思考对暴力事件的认识，思考消极后果，引导其用安全的方式纾解不良情绪，控制暴力行为。

四、预防居家精神疾病患者暴力行为的关键

1.坚持规律服药

规律服药是精神疾病治疗的重中之重。家属要帮助患者制定可行的服药计划，适时提醒，避免错服、漏服、擅自减量或过量服用、更不得擅自停药。此外，定期接受社区专科精神病医生家访，根据患者病情调整药物剂量，并遵医嘱服药。

2.治疗性沟通训练

良好的家庭氛围和沟通模式，是防止患者发生暴力的基础。照护者可以参加专业机构或社区的心理健康教育，学习相关照护知识和沟通技巧，努力让家庭环境成为助力患者康复的治疗性因素。

3.鼓励患者参与社会

病情较稳定患者，家属可鼓励其进行力所能及的工作（帮做家务等）提升自我价值感；并鼓励患者多与人交往，适当参加社会活动。

总之，对于精神障碍患者居家出现的暴力行为，应采取综合措施进行处理，在尊重患者权利和尊严的同时进行劝阻，尽量避免暴力手段处理。但必要时请及时联系社区民警或专业人员协助。暴力行为发生后，要注意疏导，引导患者反思自己的行为模式，正确评估自己的行为。

作者：上海交通大学护理学院

梁敏 杨翔鹭 护理本科生

指导老师：上海交通大学护理学院

临床护理教研室 李从红 讲师

绘图设计：上海交通大学护理学院

汤依然 护理本科生