颈椎生理曲度变直/消失怎么回事

这是 达医晓护 的第 2774 篇文章

最近，门诊出现了一批年轻的新面孔，他们大多是因为颈痛、脖子僵硬等不适来医院就诊，拍片后报告都显示——“颈椎生理曲度变直/消失”。也有一些是因为单位体检拍了颈椎X光片，发现颈椎生理曲度变直。有的人觉得休息后症状能缓解并不在意，有的则忧心忡忡甚至出现焦虑的状况。那么颈椎生理曲度变直/消失究竟是一种什么样的疾病，是否需要治疗呢？

首先要说明，颈椎生理曲度变直/消失不是一种疾病，而是一种影像学表现！

颈椎生理曲度变直/消失，通俗来讲就是脖子变直了，指的是在某些诱因（包括长期的不良姿势、外伤、感染、退变等）导致的颈椎原本向前凸出的弧度减小甚至消失，严重者甚至会出现颈椎反弓（形成向后凸出的弧度）（如图所示）。

患者多表现为颈部疼痛、颈部肌肉僵硬等不适感，这些症状可因劳累、颈部受凉等因素加重，严重者可有手部放射痛、麻木等神经症状。也有一些患者除了偶尔的颈部不适外，并没有太多不适。我们应该首先针对病因进行治疗，而不是治疗生理曲度改变本身，病因纠正了，生理曲度改变自然不会再进展，甚至好转。

一、改变姿势是基础，功能锻炼是核心！

颈椎生理曲度变直/消失最多见的原因便是长期不良姿势导致颈部肌肉劳损、韧带松弛、椎间盘髓核脱水弹性降低，以至于无法维持颈椎正常的生理弧度。因此纠正生活不良姿势习惯、颈部肌肉的锻炼十分重要。在生活中要避免长时间低头伏案，注意坐姿（如图所示），减少手机及电脑使用时间，不使用过高枕头。同时在症状缓解期适当进行颈部肌肉的功能锻炼，比如做做颈椎健身操、麦肯基疗法等。进行功能锻炼前，建议先咨询专业医生，协助判断自身是否适合功能锻炼，以免因不正确的治疗方式导致病情加重。

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二、理疗穿插做支撑，结合锻炼效果好！

其次也有理疗（包括热疗、电疗、磁疗和光疗等）可供选择，这些治疗的主要原理之一是促进颈部肌肉血液循环，加速代谢产物如乳酸（导致肌肉酸痛的主要代谢产物之一）等排出从而放松颈部肌肉，减轻肌肉酸痛和僵硬感。但由于这些治疗方式只能在短期内缓解症状，因此结合上述改变姿势以及功能锻炼才能使疗效更加突出。

三、药物治标不治本，但有时也必不可少！

当然，短期缓解症状的药物也有很多，包括非甾体抗炎药（如布洛芬、扶他林等），肌松剂（如妙钠），活血化瘀的中成药或贴膏等等。如果出现影响睡眠的疼痛，那么局部封闭也可以作为治疗选择。但值得注意的是，药物只能暂时缓解症状，并不能根治这一疾病，如果不去除诱因，颈部疼痛、僵硬等症状会反复发生。

四、哪些情况需要手术干预？

单纯的颈椎生理曲度改变并不需要手术，通过改善生活和工作习惯，配合适当的锻炼，会有更好的效果。但极少数情况下，比如出现后凸畸形，或合并颈椎间盘突出和颈椎管狭窄并产生了神经和脊髓压迫症状的时候，就需要手术纠正畸形和神经脊髓减压。

总之，颈椎变直无需惊慌，找准诱因，根据医生建议并结合自身情况选择最适合自己的治疗方式，可以更有效地保护好自己的脖子！

但是，颈椎生理曲度变直/消失却是颈椎向主人发出的无声的警告，提醒主人需要改变自己的工作和生活方式。否则长此以往，颈椎老化速度可能会加快，更早出现颈椎间盘突出和颈椎病。

作者：邹琰培 李熙雷 李娟

指导：董健

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

上海市老年医学中心

本文受以下项目资助：上海市科委科普项目

（编号：20DZ2312000）

上海市卫健委优秀学科带头人项目

（编号：GWV-10.2-XD11）