喝咖啡会诱发心脏病？还会导致骨质疏松和上瘾？一次说清咖啡那些事儿

流言

作为世界上最流行的三大饮料之一，咖啡的醇香让许多人近乎痴迷。但也有些人喝完咖啡后会睡不着，还会出现心慌、心悸的情况。有流言称咖啡喝多了对心脏不好，会诱发心脏病，这是真的吗？

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分析

咖啡（coffee）一词源自阿拉伯语，是植物饮料的意思，逐渐演化成由烘焙磨粉的咖啡豆与水混合制成的饮料。咖啡之所以受人喜爱，除了其独特的味道，恐怕更多是因为它能给人带来愉悦感和提神醒脑的效果。现代营养学研究发现，咖啡中含有咖啡因、丹宁酸、脂肪、蛋白质、碳水化合物、矿物质，以及少量石灰等成分。正是由于这些成分的复杂性，赋予了不同品类咖啡在味觉上呈现出了不同的甜度、酸度、香醇度与干净度。

咖啡因是咖啡中最重要的活性成分，也是咖啡中苦味的主要来源。它是一种黄嘌呤生物碱化合物，适量摄入具有刺激中枢神经系统、保持清醒、提升注意力和思维能力的效果。咖啡的苦涩也多源于咖啡因的味道。2017年，世界卫生组织国际癌症研究机构将咖啡因纳入到3类致癌物清单中，即致癌性证据不充分，可能会致癌，但不确定其是否对人体有致癌性。

此外，咖啡中还含有多种矿物质成分，如钾、镁、锌和铬等，这些元素对身体的新陈代谢和各项生理功能也有很大的助益作用。

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喝咖啡有哪些健康作用？

▶ 一是，提神醒脑，缓解疲劳。咖啡中的咖啡因结构与腺苷相似，它会竞争性与促眠神经元受体结合，从而抑制大脑困倦和疲劳。

▶ 二是，保护心脑血管，降低意外事件发生风险。在2021年欧洲心脏病年会上的一项研究表明：每天适量饮用咖啡（0.5-3杯），能够使心血管疾病死亡风险降低17%，中风风险降低21%，这可能与咖啡中的咖啡因和丹宁酸有关。

▶ 三是，帮助消化，促进排便。咖啡中的酸性物质能促进胃、胆汁和胰腺分泌物的产生，帮助胃肠蠕动，缓解消化不良。咖啡因还可以促进胃泌素分泌，后者则会增加胃酸的分泌。研究发现喝低咖啡因含量的咖啡，胃泌素水平比不喝咖啡的情况下高1.7倍，而喝高咖啡因含量的咖啡，胃泌素水平可升高2.3倍。此外，研究还发现咖啡可以刺激远端结肠运动，增强排便反应，从而达到缓解便秘的作用，其效果与谷物相近，且比喝水强60%以上。

▶ 四是，利尿消肿。咖啡中的咖啡因能增强肾功能，增加排尿量，促进体内钠离子排出，从而缓解水肿。

此外，相关研究还发现适量饮用咖啡具有预防胆结石发生，保护肝脏，改善肠道菌群，改善皮肤状态，抑制体内脂肪合成，以及降低2型糖尿病、抑郁和自杀等慢性病发生风险的作用，不过这些还需进一步加以验证。

不过，在喝咖啡时还应注意糖和奶精等可能影响健康的因素。无论是白砂糖还是黄糖都属于纯能量性食品，若长期大量食用不仅会增加患肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险，还可能加快皮肤老化速度。速溶咖啡中本身含有的奶精、糖也存在上述问题。

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咖啡的健康效应都是建立在适当饮用基础上，究竟多少才算适量？

这主要取决于咖啡中咖啡因的量。一般来说，正常人一次性摄入400毫克以上的咖啡因，出现不适症状的风险明显增加，故而建议每天摄入咖啡因的量应在400毫克以下。以一份速溶咖啡为例，其中的咖啡因含量为50-70毫克，故每天不宜超过6份。一杯手冲咖啡的咖啡因量大致在100毫克，故而每天喝3-5杯较为适宜。

此外，每天喝咖啡的量还与体重、咖啡品类等因素存在一定的关联，如果属于体重较轻的人，则建议相应减少饮用量。若是饮用的咖啡属于意式浓缩的范畴，则也应相应减少饮用量。

除了咖啡以外，生活中很多饮料也含有咖啡因，比如可乐、茶、奶茶等，如果喝了这些饮料，也要记得减少喝咖啡的量。

喝完咖啡之后会心跳加快，这是心脏疾病吗？

喝咖啡后心跳加快并非疾病状态，但仍需提起重视。咖啡中的咖啡因会增加中枢神经兴奋性，使得心率明显加快，心肌收缩力增强，血管扩张，血流速度加快，同时呼吸频率和胃肠道蠕动速度也都有所增加。这些作用的强弱与人体对咖啡的耐受性以及咖啡的浓度有关。例如，习惯喝咖啡的人可能一点感觉都没有，但对咖啡因不耐受的人则会觉得心慌、心悸、头晕不适。而且，咖啡浓度越高，症状就会越明显。

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那如果咖啡喝多了，真会诱发心脏疾病吗？

适量饮用咖啡不会增加患心脑血管疾病的风险，但若长期过量饮用或可增加心血管系统疾病风险。巴西圣保罗大学的一项研究发现，每天喝3杯咖啡时患动脉粥样硬化的风险比少于1杯或多于3杯者下降63%。美国的相关研究也认为咖啡中所含的矿物质成分对心血管具有一定的保护作用。也有观点认为那些已经患上冠心病，甚至是发生过心肌梗死的人，适量喝咖啡并不会影响到他们的心功能，也不会加重症状。但是，如果长期超量饮用咖啡就可能是另外一码事了。

一方面，大量的咖啡因摄入会增加心脏负担，诱发心血管疾病。有研究发现，每天饮用超过6杯咖啡可能会增加患高血压、心脏病和中风的风险。原因在于高剂量的咖啡因会显著增加心率和血压，给心血管系统带来压力，增加心律失常或心跳不规则的风险。而增加心跳频次就相当于增加了心肌耗氧量，心律失常又会导致心脏供血不足问题加重，这些都会增加发生冠心病、心梗等疾病的风险。

另外一方面，过量咖啡摄入还会使血管变窄，导致脏器供血不足。咖啡中的酸性物质和咖啡因均具有收缩血管的作用，这种变窄会导致身体主要脏器的血流减少，出现缺血缺氧的情况，增加心脏病发作和中风的风险。

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此外，过量饮用咖啡会增加血管变硬和发生动脉粥样硬化的风险。有研究认为咖啡因在引起血管收缩的同时还会使其发生硬化。以主动脉为例，当摄入200毫克咖啡因时会导致脉搏波速增加，增强指数提高4%，且随着咖啡因量的增加，这种效应也会显著增强。如果同时吸烟的话，此效应还会进一步增强。而且，咖啡中的一些化合物还会诱发体内炎症反应，增加动脉粥样硬化的风险。

喝咖啡会导致骨质疏松吗？

喝咖啡只是骨质疏松的危险因素，并不是致病因素，适量饮用咖啡并不会导致骨质疏松的发生。事实上，咖啡中的咖啡因和草酸等成分确实会影响钙的吸收，增加钙的流失，但其影响程度是十分有限。我们身体里的钙代谢存在着动态平衡，当通过尿液等渠道排泄的钙增多时，则会通过提升肠道内钙的吸收率来弥补损耗。所以，只要饮食均衡，适量喝咖啡并不会造成钙缺乏。

咖啡真的会让人上瘾吗？

咖啡确实有一定的成瘾性，但戒断不会对身体和精神造成持续性影响。经常喝咖啡会让身体产生轻度对咖啡因的依赖，其原因在于咖啡因不仅会刺激大脑产生轻度的欣快感，还会与脑内的腺苷受体结合，让神经元的活动“不衰减”，让人有缓解疲劳的感觉。

有研究发现，当每天摄入100毫克以上的咖啡因时，就会产生身体上的依赖。如果停止摄入咖啡因12-24小时，就会出现头疼、疲劳、焦虑和注意力无法集中等情况，并且想立即喝上一杯咖啡，这种情况也被称为“咖啡因戒断”。但这种反应并不会与毒品和精神类药物戒断时产生的持续性反应相同，绝大多数人可在2-3天内恢复。

哪些人不适合喝咖啡？

尽管喝咖啡能够给人带来身心愉悦，但却并不适合所有人。对于正处于身体和神经发育重要时期的儿童青少年，以及对咖啡因敏感的人，长期失眠的人，患有胃肠道疾病和骨质疏松的人不建议喝咖啡。咖啡还会影响食物中铁的吸收，不建议缺铁性贫血的人饮用。孕妇喝咖啡也需慎重，建议每天不要超过1杯。咖啡也不宜与麻黄碱类感冒药同服，会出现“过量服药”的症状。

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此外，对于经常有熬夜和加班情况的人，试图通过喝咖啡“续命”是不现实的。咖啡只能提供短暂的大脑兴奋，一味增加咖啡的量，不仅会造成对咖啡因的依赖，还会加重精神焦虑和失眠。与其临泽而渔，不如从长远计，给大脑和身体充足的休息。

结论

总之，咖啡是一种健康饮品，适量饮用对健康有促进作用。所谓咖啡喝多了对心脏不好，会诱发心脏病的说法并不完全准确，关键还是要控制好量，生活中可根据个人的情况合理选择。

作者：张宇 中国疾病预防控制中心营养与健康所办公室副主任 研究员

审核：张娜 北京大学公共卫生学院 副研究员 博士生导师

策划丨钟艳平

责编丨李 馨

排版丨李梦欣

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