近日，河南新密网友“海燕”分享自己闻了闻刚脱下的袜子导致肺部感染真菌的经历，引发网友的关注与热议。
闻一闻臭袜子就能造成肺部感染，是不是太夸张了？前不久，浙江省立同德医院恰好收治了一位肺真菌感染的小伙子，他在陈述自己病情时特别讲到，自己拎起几天没洗的袜子闻了闻。
拎起几天的没洗的袜子闻了闻
结果闻出了肺部真菌感染
几个月前，24岁的小伙小林开始断断续续咳嗽。起初觉得不影响生活，没太当回事，依然熬夜晚睡。直到不久前，他连续几晚被咳醒，咳得严重的时候腹部肌肉酸痛，甚至到了无法入睡的地步。
小林自行到药店买来止咳糖浆，但吃光了一整瓶都不见效，这才来到浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科就诊。CT影像报告显示，小林肺斑块影，伴空洞形成，病情严重，立刻被收治入院。
住院期间，小林快速接受了支气管镜检查。经支气管镜下取了标本，肺泡灌洗液外送NGS提示为：新型隐球菌阳性（注：真菌的一种，属于溶组织酵母菌，属于条件致病菌，一般容易感染一些免疫力低下的患者，可以通过呼吸道传播感染）。
追问病史得知，小林是一名杭漂，毕业之后来杭州工作，在杭州租了一个小开间。因为家乡在北方，初到杭州的他并不适应杭州相对潮湿的天气。而他居住的楼层又偏低，前段时间正逢阴雨绵延的降温天气，许久没犯的脚气开始死灰复燃。
小林不好意思地说，因为自己疏于卫生，换下来的袜子没来得及洗，随手丢在了角落，等到周末收拾的时候，小林发现袜子有霉点还有异味，便新奇地拿起来猛地闻了闻。
入院后，小林先是接受了药物并辅以雾化化痰等对症治疗。后续又进行腰穿、头颅MR等检查，排除了隐球菌脑膜炎的可能。经过一个疗程的治疗，小林的咳嗽咳痰总算是好起来了，晚上也能安安稳稳地睡上好觉了。
由于治疗真菌感染是一个漫长的过程，经过一段时间的治疗后，小林后续还需要长期坚持抗真菌药物的口服治疗。
臭袜子的威力真的这么大？
发病的两个关键因素：
吸入病原体的量和自身免疫力
闻一闻就造成肺部真菌感染，臭袜子的威力真的那么大？
小林的经历被报道后，引发网友热议，有诧异派，有质疑派，也有理性分析派——
“以前大学宿舍哪个床底没有几双蓝绿灰黑的袜子……”
“开玩笑，我一双袜子穿2个月都没事”
“如果不是免疫力低下（比如艾滋），怎么可能随随便便肺部真菌感染”
“男生宿舍里经常一堆穿过的袜子，闻一闻哪双不臭一点就穿哪双，岂不是隐患很大？”
“大学室友常年不洗脚，穿袜子睡觉，终于有一天脚肿得和球一样被送到医院去了”
“我经常闻，是不是已经百毒不侵了”
“其实不仅仅袜子，长时间没洗的鞋子也可能会有这个细菌的”
“现在的人就这么脆弱了吗？闻袜子能闻出病来，我经常闻的 ，以后是不是不能闻了”
……
29日晚，快报记者联系了浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科主任许先荣主任医师。许主任介绍说，问诊中，他还发现了一个重要的信息，小林平时在花鸟市场工作，和鸟类接触的机会比较多。由于新型隐球菌常见于鸟类粪便中，小林工作环境可存在大量的新型隐球菌，导致他的衣物上都可能沾有新型隐球菌。
沾有新型隐球菌的衣服未勤洗，潮湿不透气的居住环境，再加上小林熬夜的作息，结果，一个小小的“闻袜子”举动，换来了惨痛的代价。
浙江省中山医院呼吸与危重症医学科副主任胡丹丹副主任中医师认为，“总体上，闻臭袜子造成肺部真菌感染，这是小概率事件”。胡丹丹说，闻了袜子之后是否会出现肺部真菌感染，主要看两个关键因素：吸入病原体的量和自身免疫力。
“病原体的量很好理解，就像网上也有一句流传很广的话‘抛开剂量谈毒性就是耍流氓’，同一种真菌，吸入的多和吸入的少就会出现感染和不感染两种结果。而除了老年人、婴幼儿、有基础疾病的人群等，针对健康的成年人，我们常说的免疫力低下大多指的是一过性免疫力下降，比如24岁的小林，工作环境容易致菌，没有勤洗袜子，可能就因为熬夜带来的劳累、失眠等导致阶段性的免疫力下降，这时候去闻袜子，刚好就被‘乘虚而入’，要是换成一个月前的他，也许就没有问题。”
大学宿舍哪个床底没有几双臭袜子
男生们危险了？
不难发现，和臭袜子相关各种评论中，还能归出一个“派别”——宿舍派，而这里的宿舍，几乎被统一默认成男生宿舍。某位网友提到的男生总是从一堆臭袜子中跳出一双相对不臭的穿一穿，的的确确“命中”了一大片。这么一来，积攒了一大堆臭袜子的男生们岂不是危险了？
“健康的、免疫力正常的青少年没那么容易‘中招’，而且宿舍也不可能永远门窗紧闭，总是会开门开窗通风的，这又好了很多。有网友说，天天闻袜子也没见闻出问题啊，结合刚才说的是否会感染的两个关键因素，总体上来说，还是小概率事件，大家不用过于担心。”胡丹丹说。
事实上，我们不该只把目光聚焦于“臭袜子”上。“物品上的霉菌，阴暗潮湿的环境如地下室等，都有可能引起肺部真菌感染。” 许先荣提到。
相比起袜子，日常更应关注空调
长时间不用一定要清洗滤网过后再使用
“相比起袜子，有一处地方更值得我们关注，那就是空调。”胡丹丹说，为什么总是强调长时间不用空调后一定要清洗滤网过后再使用，就是因为空调滤网、出风口等地方都会有霉菌、嗜肺军团菌等常见细菌滋生，吸入带有大量细菌的空气，对身体难免有影响，“空调病”等问题可能就随之而来。
养成良好的生活习惯
预防真菌感染
两位专家均强调，通过这个病例，大家该在意的不是还能不能闻袜子，而是养成或坚持良好的生活习惯，避免由此带来的问题。真菌感染一般可以通过改善生活习惯，勤换洗衣物、定期对衣物进行消毒等方法进行预防——
养成良好的生活习惯：比如尽量少去公共浴池、游泳池、足疗店等。患者在日常生活中避免和他人共用公共用品，比如牙刷或者是拖鞋等，穿宽松透气的鞋袜，不进食不卫生的食物。
勤换洗衣物：需要定期更换衣物，可以将衣物上携带的真菌以及细菌清洗干净，能够起到一定预防的作用。避免长时间待在潮湿阴暗的环境中，在搞卫生的时候，尽量戴上口罩。
定期对衣物消毒：若患者周边的人群有真菌感染疾病，需要定期对衣物进行消毒，去除衣物上所带的真菌，能够有效的预防真菌感染。
积极防治基础疾病：需要积极地防治糖尿病、肿瘤、贫血等疾病，疾病有可能会导致免疫功能低下，增加了真菌感染的概率。
避免滥用药物：避免长时间或者是大量地使用容易诱发真菌感染的药物，比如抗生素，糖皮质激素。
都市快报·橙柿互动 记者 张静 张慧丽 通讯员 应晓燕 胡丹妮 陈瀛
2023-10-31
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