食物过敏还能打疫苗呢？

这是 达医晓护 的第 2744 篇文章

最近接到过敏与疫苗接种的咨询很多，“庄医生，我们家孩子过敏体质，能不能打疫苗？”、“我们家孩子过敏了在发荨麻疹，能不能打疫苗？”、“我们对鸡蛋过敏，能打流感疫苗吗？”

提到过敏，我不禁有点脸红，因为我也有明确的食物过敏史，说起来还非常惭愧，我对海鲜过敏。我的朋友们听到这个情况的时候，通常会报之以非常诧异的表情：“你是福建人，居然对海鲜过敏？！”惊讶程度和“你是福建人，居然不会游泳？！”差不多~

有职业敏感性的朋友（多数是专业的吃货）还会继续追问，你对什么海鲜过敏？

说到这个，那就要扯远了，因为要讲到各种福建美食（生猛海鲜类），但这篇文章是一篇科普文章，而不是美食文章，所以我们把话题扯回来。

No.1

到底对什么东西过敏？

首先，过敏的话，要明确是对什么过敏。不是说你过敏体质了就啥都过敏了，这个要切记。

我们来看下学术定义：食物过敏是指机体通过食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白而引起的特异性的免疫反应，从而导致机体过敏性炎症的一组疾病。许多食物可以引起人体过敏，最常见的致敏食物有：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、甲壳类和贝类、鱼、小麦和大豆。

幸运的是，绝大多数疫苗中不含上述食品成分，除了鸡蛋。

因此，《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之四——食物过敏与预防接种》就指出，目前的绝大多数疫苗不含有食物相关成分，不会因食物相关成分导致过敏反应。因此，食物过敏儿童应正常进行预防接种。

No.2

鸡蛋过敏怎么破？

这个问题是让人纠结的一个问题。

尽管流感疫苗中残留微量的卵清蛋白（一种主要的蛋类过敏原），但《中华人民共和国药典（2015年版，三部）》未将鸡蛋过敏作为接种流感疫苗的禁忌证；《Vaccines》第7版中，亦指出鸡蛋过敏者可接种任何疫苗，但对鸡蛋有严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构的监护下接种。

但是，在我国疫苗产品的说明书，仍然将鸡蛋过敏作为禁忌症。以下一份是儿童疫苗，一份是成人疫苗的说明书。

因此，接种点根据说明书来进行判断，鸡蛋过敏者是不能接种流感疫苗的。

其他的在国内儿童使用的疫苗中，麻疹腮腺炎疫苗和含麻疹、腮腺炎成分疫苗、狂犬病疫苗（进口），在疫苗制备的初期，疫苗病毒株培养会涉及到鸡胚，但麻疹、腮腺炎疫苗病毒和狂犬病疫苗（进口）病毒是用鸡胚成纤维细胞培养的，没有直接接触鸡蛋蛋白，所以单纯鸡蛋过敏者是可以接种的。

还有一种疫苗，平常不太用到，叫做黄热病疫苗，鸡蛋过敏则是这种疫苗的禁忌症。这种疫苗在前往非洲、南美洲等疫区的时候会用到。

No.3

正在发荨麻疹，

皮肤有湿疹可以接种吗？

这种就是典型的荨麻疹，下面是典型的儿童湿疹。都好眼熟啊~

这种情况下的权威建议是：食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。等好了再接种。

No.4

牛奶过敏可以接种疫苗吗？

目前疫苗中不含牛奶成分，单纯牛奶过敏的，不是接种疫苗的禁忌症。

No.5

如果我是过敏体质，

但是不知道哪种东西过敏，怎么办？

这个问题有点考验家长了。这种情况下，家长应正确认识过敏体质，准确提供孩子的过敏情况及健康情况，配合医生评估是否有疫苗接种禁忌，如果孩子即使曾经有过敏史，但对准备接种疫苗的任何组分（说明书列出了疫苗的所有成分）不过敏，是可以接种疫苗的，但要做好接种后的观察。

如果吃不准的话，有几个解决方向，一是看看既往接种过疫苗的反应，二是看看既往在医院接受治疗的情况，特别是抗生素等使用后的过敏反应情况，这类物质在疫苗中经常会作为防腐剂成分出现，三是考虑做一下过敏原的检查。

No.6

上一次接种过出现发热等反应，

下一针还能接种吗？

出现轻度反应的可以接种，但是如果出现严重反应的，则应该避免接种。例如，全身皮疹、呼吸困难、喉头水肿、喘息、低血压、休克等等。

No.7

有没有可能出现之前不过敏

后来过敏的情况？

有可能。所以每次接种后需要留观30分钟。

No.8

最后一个问题，

作为福建人对海鲜过敏

到底是一种什么样的感受？

福建还有很多其他美食，大不了我就不吃生猛海鲜了呗。

作者：上海市长宁区疾病预防控制中心

庄建林