医生是如何计算儿童的服药剂量？

儿童的生长发育是一个连续渐进的过程，在这个过程中，随着年龄的增长，机体结构和生理功能都处于不断发育时期，其药理学特征与成人相比差异显著，所以儿童服药剂量的换算讲究多。有适用于儿童的药品规格还好，厂家会在说明书上标注儿童的用药剂量，那么，如果遇到说明书中没有标明的情况，医生和药师是怎么计算儿童的服药剂量呢？

目前儿童剂量的计算方法很多，有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等，可供选择。其中根据年龄计算用药剂量的方法，因为影响剂量准确性的因素多，现已很少采用，文章中不做论述。

根据儿童体重计算

若已知儿童每千克体重的用药剂量，直接乘以体重即可得1日或1次剂量。如口服头孢克洛，剂量标注为1日每千克体重20～40mg，分3次给予。如果儿童体重为15kg，即为：（20～40）×15=300～600mg，分3次服用，即一次100～200mg。

如果不知道儿童每千克体重的用药剂量，可按下公式计算：儿童剂量=成人剂量×儿童体重/70(kg)

如所得结果不是整数，为便于服药可稍微做调整。用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。

根据体表面积计算

近年来，国外推荐药物按小儿体表面积计算，既适于儿童，也适用于成人，科学性较强。

体重在30公斤以下者，其体表面积计算公式为：儿童体表面积(平方米)=体重(kg)×0.035+0.1。

注意，此公式不适用于体重在30公斤以上的小儿，对于10岁以上儿童，每增加体重5kg，增加体表面积0.1平方米。如30kg=1.15平方米，35kg=1.25平方米，50kg=1.55平方米。体重在50公斤以上者，则每增加体重10公斤，体表面积增加0.1平方米。

若已知每平方米体表面积的用药剂量，则：

儿童剂量=每平方米体表面积的用药剂量×儿童体表面积（平方米）

若不知每平方米体表面积剂量，可按下式计算：

儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（每平方米）/1.73（每平方米）

小儿中药剂量的计算

小儿中药剂量的计算与西药的有所不同，一般按年龄分成4种。即1岁以下者用成人量的1／4，3～4岁用成人量的1／3，4～7岁用成人量的1／2，7～15岁用成人量的2／3，15岁以上按成人量。

采用以上任何方法计算剂量，还必须与病儿具体情况相结合，才能得出比较确切的药物剂量。如：新生儿或婴儿肾功能较差，一般药物剂量宜偏小；重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大；须通过血脑屏障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。

作者：刘艳平 陈业

上海市浦东新区人民医院