医学专家唠科普 | 得了子宫内膜癌，还能生宝宝么？

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一种恶性肿瘤，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，发病率逐年升高，而且年轻的患者越来越多。主要的治疗方式是切除子宫和双侧卵巢-输卵管。大家都知道子宫是孕育胎儿的器官，切了子宫也就意味着这部分患者将永远失去自己孕育宝宝的能力。而对于没有生过孩子或渴望再生孩子的年轻患者来说，得了子宫内膜癌，到底还有没有机会生育呢？也就是还能不能保留生育功能呢？今天我们就来和大家唠唠这个问题。

1. 得了子宫内膜癌，还能生宝宝吗？

答案是肯定的。虽然标准的治疗方案是以手术切除子宫为主，根据术后病理决定是否补充放化疗，但是对于某一些特别想生宝宝的年轻女性来说，如果满足一些条件，在接受保留生育功能治疗后，35%的患者是还有机会做妈妈的。

2. 得了子宫内膜癌，不切子宫安全么？

首先我们要知道既然保留子宫不是子宫内膜癌标准的治疗方案，那说明它肯定是有较大的风险的。对于恶性肿瘤来说，尽快的手术治疗可以降低其转移及复发的风险。对于子宫内膜癌来说，不切子宫采取保守治疗有失败的可能，也有因保守治疗时间较长而导致疾病进展的风险，影响今后的生存时间。因此患者应该充分知道这个并且接受这个风险，如果不能接受的话，就只能选择标准的手术治疗方案。此外并非所有的内膜癌患者都适合保留子宫。

3.什么样的患者可以保留子宫呢？需要满足以下这些条件。

第一，对于有强烈保留生育功能要求的患者来说，首先患者本身不能存在无法治疗的不孕不育疾病，否则即使保留了子宫，生宝宝也是无望的。

第二，刮宫病理必须为子宫内膜样腺癌，G1级，就是分化最好的那种，其他都是不行的。

第三，彩超或核磁拍到肿瘤病灶只能局限在子宫内膜，没有侵犯到子宫肌层或身体其他地方。

第四，除了上述条件，还有一条最基本的，就是患者没有服用保守治疗药物的禁忌症或怀孕的禁忌。因为不手术就需要服用药物治疗癌灶，如果不能服用这些药物或者本身就存在一些不适合怀孕的慢性疾病，那就无从谈起保留生育功能这个话题了。

如同时满足了以上条件，做妈妈的机会就很大了！但如果有一条不满足，那就只能切除子宫先保命啦！

4. 保留子宫需要接受哪些治疗呢？

治疗方案主要是药物治疗。患者需要长期口服大剂量的高效孕激素，每3个月是一个完整的治疗周期。对于病灶局限的可以联合宫腔镜手术治疗，就是通过宫腔镜经阴道进入宫腔，把子宫腔内的局部病灶切除，术后再联合口服高效孕激素药物和（或）宫腔内放入一种释放孕激素的“曼月乐”节育环。手术联合孕激素治疗可使约80%-100%患者能得到完全缓解。当然，治疗期间要按时到医院报到，每个月都要用阴道彩超看看子宫内膜情况并进行肝功检查，每3个月要用宫腔镜进入宫腔用肉眼看看内膜状态，然后刮取内膜再用显微镜看看肿瘤病灶有没有消失或加重。在取得完全缓解后，再继续巩固治疗3个月，若无复发，可尽快尝试怀孕。如果3个月都没有怀孕，就需要去看生殖科的大夫啦！若治疗9-12个月仍未达到完全缓解，可能保守治疗就失败了，则应该采取标准的子宫内膜癌治疗方案了。

5. 生完孩子以后，子宫还能继续保留吗？

即使病情缓解生育了宝宝，但肿瘤君可能只是被暂时赶走了。如果妈妈们在生育结束后继续保留子宫，大约会有35%的患者内膜癌复发。所以一般情况下在完成生育后，医生会建议患者切除子宫，以避免疾病复发和进展。如果各位妈妈们还有强烈的再生育愿望，就要和您的主治医师充分沟通，严格遵守医生的嘱咐，按时到医院做各项相关检查。如果没有再生育的想法，还是建议切除子宫。

作者 | 祝贺

医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组青年委员，中国妇幼保健协会妇科智能医学专业委员会青年学组委员，吉林省医学会第九届妇产科学专科分会阴道镜与宫颈病理学组委员兼秘书，吉林省居家养老协会妇科肿瘤专业委员会委员，吉林省性学学会性医学专业委员会委员，长春市医学会妇科内镜学组委员,吉林省健康管理学会妇科肿瘤专业委员会委员。从事妇产科临床、科研以及教学工作。擅长妇科宫腔镜及腹腔镜微创手术。对妇科常见病子宫肌瘤、卵巢瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等有着丰富的临床经验。对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的诊治有更深入的研究，取得了多项科研成果。发表论文30余篇，主持和参加国家及省级科研课题10余项。

| 学科特色

吉林大学第二医院妇产科学科始建于1948年，学科发展始终坚持以病人为中心，综合水平省内首位、国内领先。科室发展与国际接轨，创新技术疗法。科室特色为妇科良恶性肿瘤以手术为主的综合治疗；腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等微创技术；女性生殖道畸形矫治术和生殖器官损伤性疾病的修复手术；盆底功能障碍性疾病的诊治；妇科内分泌疾病的治疗；高危妊娠的救治；辅助生殖技术；产前诊断、母胎血流监测；危重病人的抢救等。在省内率先开展多项腹腔镜手术治疗、腹腔镜下治疗妇科恶性肿瘤手术、前哨淋巴结在妇科恶性肿瘤手术中的应用、妇科恶性肿瘤开腹根治手术、髂内动脉球囊植入及栓塞术在产后大出血孕妇救治中的应用、细胞学P16免疫化学染色技术用于宫颈病变的检测、显微取精、改良长促排卵方案等。