有朋友给华子留言，他一直在服用缬沙坦，但是听别人说缬沙坦的降压效果一般，问华子要不要换成其他的降压药？

华子说，如果看单降压效果，缬沙坦不算最强，适用于轻度、中度的高血压，但其起效速度快，对心脏有较好的保护作用，不良反应较轻，如果使用缬沙坦可以稳定控制血压，就不建议换用其他的降压药。

一、缬沙坦是较常用的沙坦类药物

在沙坦类药物中，缬沙坦是比较常用的降压药，其降压强度高于氯沙坦，但略低于厄贝沙坦、替米沙坦等其他的沙坦类药物。起始用量为每日40mg，最大剂量为每日160mg，在国外的研究中，最大剂量可以用到每日320mg。

虽然食物会影响最高血药浓度（Cmax）与药物浓度曲线下面积（AUC），但对药效没有明显影响，所以每天在固定时间服用即可，不受进餐、空腹的限制。

缬沙坦在服药后大约2小时开始显露降压作用，但通常要持续服药2~4周之后才会达到最大降压效果，所以药物剂量的调整不必过于心急。

二、可以用于心力衰竭的降压药

缬沙坦的适应症，主要用于轻中度原发性高血压的治疗。但在临床试验中，缬沙坦对充血性心力衰竭也表现出良好的治疗作用，可以使心衰患者获得良好的血流动力学改变，显著降低心力衰竭导致的住院率。

在心力衰竭的治疗上，缬沙坦的证据最为明确。所以人们把缬沙坦与脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲共同制成了单一共晶体药物——沙库巴曲缬沙坦，用于心力衰竭和高血压的治疗。而其他的沙坦类药物，并没有如此的“殊荣”。

缬沙坦的代谢主要以原形排泄，约70%从胆汁排入肠道经粪便排泄，缬沙坦不经生物转化，所以对肝功能没有要求，也不会影响肝功能，只要胆汁通道正常，没有胆汁淤积的情况，肝功能不全者不必调整剂量。

缬沙坦仅有30%通过尿液排泄，肾功能与缬沙坦在组织中的浓度没有相关性，所以肾功能不全者无需调整剂量。老年人的肝肾下降，与青年人相比，老年人在使用缬沙坦血药浓度会稍增高，但没有临床意义，老年人也无需调整剂量。

整体来说，缬沙坦在使用的时候对肝肾功能要求不高，有较好的安全性。

对药物过敏者禁用；孕妇、哺乳期的女性不能服用；在用药初期可能会造成肾血流下降，有双侧肾动脉狭窄者容易出现急性肾衰竭，所以不宜使用。

单药使用时可能达不到理想的降压效果，更常见的用法是与地平类药物或是利尿剂进行联用。也有相应的复方药物可以选择，比如缬沙坦氨氯地平片、缬沙坦氢氯噻嗪片等。

与其他的沙坦类药物一样，缬沙坦也有可能造成血钾升高，所以在服用过程中需要关注血钾情况，慎用补钾药物以及高钾的低钠盐。

总结一下，缬沙坦是沙坦类药物中的常用药物，可以用于高血压、心力衰竭的治疗，虽然降压强度不是沙坦类药物中最强，但是对肝肾功能要求低，安全性很好。在用药时，如果血压控制不理想，可以考虑与其他药物联用。

药物的使用，需要在医生的指导下进行，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。